我国存在“健康移民效应”吗？文献综述

 2022-10-19 04:10
  1. 文献综述（或调研报告）：

【摘要】由于移民多以务工、经商、学习等活动为主要目的，这些活动都需要移民者有一个健康的身体来支撑，这就在一定程度上决定了移民对身体健康状态的内在选择性，而这种内在选择性就在产生“健康移民”效应。“健康移民”效应是指移民者趋向于比移入地当地一般居民身体健康状态更好的现象。近年来国内外的一系列文章均发现了健康移民效应的存在。

【关键词】健康移民效应；流动人口；影响因素

  1. 健康移民效应的概念

国际移民研究发现，健康状况较好的劳动者有更强烈的意愿和能力进行流动和迁移，迁移之前移民的健康状况普遍好于迁入国当地居民的健康状况，这种内在选择性就产生了健康移民效应，所谓健康移民效应是指移民在刚到达迁入国时，健康状况要普遍优于迁入国本地出生公民健康状况，即移民相比迁入国居民来说更加健康，然而，随着移民在迁入国工作生活，移民的健康优势逐步减弱，与迁入国人群健康状况逐渐趋同，甚至健康状况比迁入国人群健康状况要差。迁入之初，移民健康状况较好，主要是因为移民的自我选择(身体健康的人更有可能选择移民)和通过移民局(入境)筛选移民健康由好变差的现象与环境的变迁压力的增大社会支持的不足或缺失制度和结构性壁垒文化的不适应法律援助的缺位等因素密切相关。

  1. 健康移民效应的研究发现

2.1国外健康移民效应的研究发现

国外不少学者用数据验证了健康移民效应的存在如Jasso等利用美国数据发现，移民尤其是新移民相对于美国本土出生居民而言存在着明显的健康优势，但随着移民在美国居住时间的增加，移民的身体健康状态比本地居民下降更明显,大量研究资料均验证了健康移民效应，同时发现即使控制了移民的来源国，新移民同样比本地出生居民的身体健康状态更好。

国际上关于健康移民效应的研究多是探讨移民健康状况变差的原因如Heather等认为美国的社会环境卫生服务可及性和收入的同质化对移民健康状况有显著影响，Nazan等认为安全对移民的工作态度有影响，呼吁强化对移民的安全保障，Esme的研究发现移民的健康状况年龄性别婚姻状况语言能力及感受到的歧视等也直接关系到移民的健康状况，Margareth等认为语言直接影响移民的医疗服务需求，语言的障碍导致移民医疗信息缺乏，健康状况也会随着时间而变差。总之，迁入之后，移民面临着语言文化收入状况社会环境等多种不利因素，这些因素对不同群体的移民有不同程度的影响，但都会使移民健康状况变差国际上关于健康移民效应的研究多采用定量研究通过横向对比，比较不同性别种族地域的移民之间健康状况的差异以及其与本土居民的健康状况的差异；通过纵向对比，比较迁入前后移民自身状况的差异，关于健康状况的测量指标主要包括:人体测量指标(如身高体重体质指数等)、客观指标(如发病率和死亡率等)、健康导致的工作受限程度自评健康(包括自评生理健康状况和自评心理健康状况)、医疗服务需求状况精神健康指标的临床评估等。

2.2国内健康移民效应的研究发现

国内关于健康移民效应的研究则相对较少，但也有学者开始关注健康移民效应，如健康选择机制健康移民假说损耗效应等，但也有研究者认为，由于我国城乡流动人口具有特殊性，流动人口面临更多健康风险，生活处于弱势地位，可能会导致中国流动人口的健康移民效应不明显。在我国，由于城乡发展的巨大差距，每年都有很多农村人员寻求去城市务工。据人力资源和社会保障部副部长杨志明介绍，2013年我国外出农民工达1.66亿人。同时由于城乡分割的存在，这些农村外出务工人员实际上与国际移民有很多相似之处（Roberts，1997；Solinger，1999）。如果把我国农村外出务王人员也看成是“移民”，那么在他们之间是否也存在着“健康移民”效应呢？在国内的较早期研究中，利用区域性数据，研究者初步证实了农村外出务工人员的身体健康状态明显优于城市居民。王桂新等（2011）利用上海市2008年一项抽样调查数据（有效样本1001人，其中农村外出务工人员478人，上海本地居民523人）发现，虽然农村外出务工人员在居住条件尤其是住房条件各方面均劣于城市本地居民，但是其身也健康状态要好于本地居民。Chen（2011）利用北京市抽样数据也同样发现农村外出务工人员身体健康状态要优于城市本地居民。在最近的研究中，由于数据的完善，研究所使用数据已经由较早期的区域性数据提升为全国性数据。全国性数据也同样证实了在我国农村外出务工人员中＂健康移民＂效应的存在。牛建林（2013）利用第王期中国妇女社会地位调查数据研究发现，农村外出务工人员在＂自评健康状态＂、＂是否患慢性病＂、＂是否有残疾＂、＂是否存在工作或劳动受伤＂等健康评价维度上均要比一般城市居民表现更好。牛建林的论文相比较早期论文己经进步很多，然而他比较的对象是农村外出务工人员与一般城市居民，并没有区分城市居民是否也在工作。牛建林的发现虽能从侧面证明外出务工经历确实对返乡者的身体健康存在一定的伤害，但是囿于其比较的对象为农村非流动居民，并不能直接证明农村外出务工人员相比城市本地居民存在更明显的健康耗损。

另外，已有文献还对移民健康耗损的机制进行了一定的研究。研究主要聚焦于3个方面：（1）居住条件；（2）工作环境；（3）社会资本在中国国内移民的研究中，王桂新等（2011）也发现，农村外出务工人员居住区公益性设施拥有率越低，其自评健康状况越差；住房内基础设施拥有越少，其患有慢性病的概率也越高。牛建林等（2011）还发现，住房内空气质量对农村外出务工人员的身体健康影响也非常显著。在工作环境方面，Tan（2004）利用珠三角六城市调研数据发现，1/3的农村外出务工人员认为他们的身体健康受到了脏乱差及有毒工作环境的不利影响。牛建林等（2011）也发现，农村外出务工人员工作环境中不利因素越多，其身体健康状态也越差。最后，在社会资本方面，黄乾（2010）发现城里朋友多、常参加居住区活动、与居住区组织常联系、与本地居民交往多的农村外出务工人员的身体健康状态更好。

参考文献：

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