南京市社区首诊制实施现状及影响因素分析文献综述

 2023-01-04 08:01

1.研究背景1978 年,世界卫生组织和联合国儿童基金会在哈萨克斯坦通过了《阿拉木图宣言》, 提出要在 2000 年实现人人享有卫生保健的全球卫生战略目标,并明确指出实现该目标 的基本途径是实施初级卫生保健(primary health care,简称 PHC)。

同样,我国也 把发展初级卫生保健作为医疗卫生建设的重中之重。

1997 年 1 月,国家通过《关于卫 生改革与发展的决定》,第一次将发展社区卫生服务提上议程。

1999 年 7 月,国务院颁发 《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》,规定预防、医疗、保健、康 复、健康教育和计划生育为社区卫生服务六项基本内容。

可是,政策上大力推 广并支持的社区卫生服务仍然没有改变我国看病难,看病贵的问题。

因为医学的发展、 人口老龄化的加快、疾病谱的变化、人民收入水平的上升,大公众对健康卫生的需求越来 越迫切、期望越来越强烈,所以世界各地的医疗卫生体系都面临着费用上 涨的压力。

我国自 2009 年 3 月开始推行新医改,虽说取得了一定的成绩,但由于国家 人口众多,医疗资源配置不合理,使得大医院门庭若市,小社区门可罗雀的问题未能 有实质性的改变,始终呈现一个倒三角的医疗服务模式。

据国家卫计委统计,2014 年全国 25860 家医院中,三级医院仅有 1954 家(占比 7.56%) , 但其所提供的医疗服务量达到了 14 亿人次,占全国所有医院诊疗人次的 47.1%;而位于最 底层的一级和未定级医院有 17056 家(占比 65.96%),却仅仅提供了 3.2 亿人次的诊疗量, 占比 10.78%[1]。

一级医院与三级医院在数量和服务量上的巨大反差,显示出我国医疗服务 格局的极度失衡。

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