职业健康风险评估方法应用的研究进展
摘要：随着科技进步，人民生产方式不断改变，职业种类愈发繁多，职业风险因子多样化增加。基于我国职业病持续高发而尚未建立完善风险评估体系的国情，本文对国内外现有的职业健康风险评估方法进行综述，其中包括主流风险评估方法的技术原理及应用、各类风险评估方法的适用职业类型及其优缺点以及我国对部分风险评估方法的优化应用等，以期为制定适合我国国情的职业健康风险评估体系提供参考。
关键词：职业健康；风险评估；定量；半定量；定性
风险评估(risk assessment)是指量化测评某一事件或事物带来的影响或损失的可能程度，客观地认识事物(系统)存在的风险因素，通过辨识和分析这些因素，判断危害发生的可能性及其严重程度，从而采取合适的措施降低风险概率的过程[[1]]。而职业健康风险评估旨在通过识别和分析工作场所风险因素及防护措施，量化测评职业健康风险水平，从而制定并执行避免、控制危害及补救措施来降低暴露于职业危害的风险，以达到初步控制工作场所职业风险的目的。改革开放以来，我国经济稳步提升，人民生产生活方式不断改善，但由于我国人口基数大、部分职业病发病率较高[[2]]等原因，职业病患病人数仍呈上升趋势[[3]]，职业病防控工作任重道远。2017年重新修订的《中华人民共和国职业病防治法》，继续将职业健康风险评估工作作为我国卫生部门的主要职能之一，但我国目前仍未建立系统完善的风险评估体系。因此，本文总结了当前国内借鉴使用的主要风险评估方法，以期为我国职业健康风险评估体系的制定提供一定参考。
- 风险评估方法的技术原理及应用
目前，美国、新加坡、澳大利亚等国家或部分国际组织已根据各国国情，建立出相应的风险评估指南或体系。
1.1定量风险评估方法
美国环境保护署风险评估模型(the United States Environmental Protection Agency，EPA)主要根据《超级基金风险评估指南卷Ⅰ：人体健康评价手册（F部分：吸人风险评估补充指南）》[[4]]，将风险评估分为致癌风险评估（计算癌症风险值risk）和非致癌风险评估（计算非致癌风险值HQ）两部分。根据工作场所空气中的化学物浓度，定量估算人群对于可吸入化学物的暴露浓度（Exposure concentrations，ECs），再对应相应化学物的吸入单元风险（Inhalation Unit Risk，IUR）或吸入毒性值（Inhalation Reference concentration，Rfc）等参数，计算HQ（HQ= EC/RfC）或Risk（Risk=IURtimes;EC），并与界限值比较，以判定风险水平。其中IUR和RfC 等参数可通过美国EPA网站查询。目前，EPA模型已广泛应用于工作场所中可吸入化学毒物的风险评估，陆叶等[[5]]曾以此判定苯、甲苯和二甲苯的职业健康风险水平；何晓庆[[6]]认为该模型原理简单，操作便捷，可结合日常检测与评价工作，将其用于某制药企业中丙酮、氢氧化钠、粉尘等职业病危害因子的吸入风险评估。
1.2半定量风险评估方法
1.2.1新加坡化学物质职业暴露半定量风险评估方法
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