社会组织参与医患纠纷化解的探讨文献综述

 2021-09-25 12:09

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文献综述

当今中国社会，医患关系形势严峻，医患纠纷案件频发，聚众占据医疗机构，威胁、殴打医务人员，甚至进行打、砸、抢、烧以及有社会恶势力或职业医闹参与的等严重违法行为，造成了严重的社会影响。医患纠纷已然成为影响社会稳定的因素之一。这些纠纷有医方过错、过失导致病人的不满意或造成对病人的伤害引起的，也有与医疗过错无关的其他如欠付医疗费、对疗效不满等原因。根据我国《医疗事故处理条例》规定，医患纠纷主要通过三种方式调解：由医患双方自行协商达成协议、卫生行政部门主持鉴定并达成调解协议及司法诉讼。但是三种解决方式各有其弊端。医患双方协商中，医方难以满足患方高额的赔偿要求；卫生行政部门又因为缺乏公信力，患者会认为卫生行政部门包庇医院；司法诉讼费时、成本高。然而，随着社会组织的不断发展，其具有的自治性、组织性、公益性、专业性等特点，使得社会组织在化解社会矛盾纠纷中发挥着越来越重要的作用。因此，本文将在关于医患纠纷化解相关文献进行梳理概括的基础上，对社会组织参与医患纠纷化解进行相关的探讨。

一、我国医患纠纷的现状及原因分析

研究一种社会问题，首先应对相关概念进行准确完整的掌握，从而为后续研究打好基础。首先，医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾说过:每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系。现代医学的高度发展更加扩充了这一概念，医方是指包括医生、护士、药检与管理等人员在内的医务人员群体，患方是指包括患者或有直接或间接联系的亲属、监护人员以及其所在的工作部门、单位等群体。医患纠纷是指基于医疗行为在医方（医疗机构）与患方（患者或者患者近亲属）之间产生的对医疗行为、结果及其原因、责任等在认识上产生分歧而引发的争议。

多年事实证明，《医疗事故处理条例》规定的三种医患纠纷解决方法各有其弊端。在医患双方协商中，医方难以满足患方的高额赔偿要求，卫生行政部门处理又缺乏公信力，诉讼耗时又耗财。第一，在医患协商中，有时由于医闹的介入，导致医方和患方很难就赔偿金额达成一致；医院处于优势地位也使得医患双方协商不具有公平性。第二，在卫生行政部门处理中，患方认为卫生行政部门和医院都隶属于卫生系统，卫生系统部门会偏袒医院，其解决方案很难得到患者的认可。第三，很多患者及家属不能接受医疗鉴定的漫长时间和繁琐程序，最担心诉讼维权失败的风险，不愿支付诉讼和鉴定费用。

南京大学社会学院教授朱力在《现阶段我国医患矛盾的类型、特征与对策》中指出我国医患矛盾主要集中体现在医疗结果、医疗技术、服务态度、医疗费用、医疗时间和医疗贿赂等六个方面。具体来讲，第一，医疗结果引发的矛盾是指由于患方认为医疗效果不符合自己的预期而对医疗机构、医护人员产生不满或对抗的矛盾。医疗技术引发的矛盾是指由于医护人员技术水平不高或者患方认为医护人员技术水平不高而引起的病人痛苦、医疗效果不佳等问题，患者对医方产生不满、甚至冲突。服务态度引发的矛盾，是指医务工作者在服务患者过程中由于服务态度不佳而引发的医患之间的矛盾。医务工作者在服务态度上的缺失主要表现为言语态度不佳、与患方缺乏有效沟通、病情解释不足等。医疗费用引发的矛盾是指医患双方因医疗服务过程中所产生的医疗费用存在分歧、争议而引发的矛盾。第五，医疗时间引发的矛盾是指患方因医疗时间长短问题而对医方产生不满情绪或对抗行为，主要表现为等待诊疗时间和正式诊疗时间。医疗贿赂引发的矛盾是指医疗机构或医护人员接受来自药商、器材商、患方的贿赂，违反职业道德、法律而引发的矛盾。

文中指出，从矛盾的类型上看，医疗结果和服务态度所引发的矛盾是最主要的表现形式，而医疗技术、医疗费用、医疗时间与医疗贿赂所引发的矛盾则是次要的。文中还指出新形势下我国医患矛盾具有数量快速增长、规模急剧扩大、烈度不断增强、分布日益集中与社会舆论影响等五大特征。

西南政法大学公共危机管理研究中心的的廖秀健和湖南农业大学的章晓阳的《医患关系紧张的成因与对策探析》则从自利人性、医疗体制不完善、医方自身存在的问题、医疗行业的特殊性宣传力度不够四个方面分析了当前医患关系紧张的原因。文中从经济学角度说明自利人性原因：当前的医患关系紧张是由于多年历史积淀形成的，其表现基本集中于医患来往的经济化、人机化、医患需求多元化等。

关于医疗纠纷的产生原因,刘振华表示，在医疗纠纷中,真正属于医疗事故或者医疗过失的只有10%～20%,40%左右属于医疗中的无过错行为,如患者本身的特异体质、不可避免的并发症等,其他的属于服务态度,对医疗过程不理解和对服务态度不满意的问题。

福建省泉州市中级人民法院的陈美雅在《医疗纠纷诉讼外解决机制比较研究》中首先肯定了诉讼外纠纷解决机制的积极作用，同时指出在日益引起社会矛盾激化、医患关系紧张的医患纠纷领域，却没有有效的替代性解决机制，或者是刚刚开始起步。

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