大学生对宫颈癌、人乳头瘤病毒及其疫苗的认知及接种意愿影响因素
摘要：目的 了解大学生对HPV及其疫苗的相关认知与接种态度，初步分析影响大学生接种预防性HPV疫苗的影响因素，为进一步推广和接种疫苗提供针对性的意见与建议。结论 大学生对人乳头瘤病毒及其预防性疫苗的认知度不高，HPV疫苗接种意愿主要受知识水平、知晓率、疫苗价格等因素影响。国家加大资金投入，开展相关的健康教育活动等均能有效提高大学生对HPV疫苗的认知和影响他们的接种意愿。
关键词：人乳头瘤病毒;预防性HPV疫苗;认知;接种意愿
一、文献综述
据报道和证实，宫颈癌是全球范围内女性常见恶性肿瘤，死亡率位居女性肿瘤的第4位，病死率占妇科恶性肿瘤的首位，如谢通、江路等学者的研究指出[1]，高危型人乳头瘤病毒持续感染可导致宫颈上皮内瘤变2/3 发生比例明显升高，是导致宫颈癌发生的重要因素。
大多数情况下，HPV感染呈一过性，感染者不会出现临床症状或增加宫颈疾病发生的风险。由于病毒和机体的各方面因素不同，部分人群呈现持续感染。目前对HPV持续感染没有统一定义，有学者认为只要连续两次以上检测某基因型HPV阳性即为持续感染，也有学者把感染阳性的持续时间作为指标。目前较多学者认为，如果患者间隔6~12个月两次或两次以上宫颈检测样本显示为同一基因型HPV感染即为持续感染。有结果表明，感染致癌型人乳头瘤病毒（HPV-16，18，31，33，35，39，45，51，52，55，56，58，59，68，PAP 238A,PAP 291和W13）的患者发生持续感染的比例为46%，而感染其他类型人乳头瘤病毒的女性出现持续感染现象的比例只有24%，说明致癌型人乳头瘤病毒更倾向于持续感染。不仅如此，不同高危亚型人乳头瘤病毒持续感染也存在显著差异。陈雪[2]等研究显示，平均清除时间最长的前五位高危HPV病毒分别为HPV16、HPV56、HPV35、HPV18、HPV53，其平均清除时间均大于14个月。
有研究数据显示[3]，HPV感染率高峰出现在51~60岁女性中，另一HPV感染率高峰则出现在青春期女性中。青春期女性生殖器官在逐渐发育成熟过程中，其中，由于有效的雌激素水平较低，其宫颈的局部组织结构及免疫微环境就相对不成熟。而HPV感染的途径主要通过性接触传播，女性初次性生活的提前意味着提高了面临感染HPV的风险。女性只要发生性行为，就是HPV高危易感人群[4]。调查显示[5-6],中国大学生首次发生性行为的平均年龄小于20岁。随着中国对外开放的程度不断加大，不安全的性行为方式等都会增加人群感染HPV的机会，从而使宫颈癌发病风险增加。且从相关分析结果看，青春期女性在宫颈方面的筛查例数百分比要明显低于生育期女性，这就说明青春期女性在就诊及查体意识等方面较生育期女性淡薄，且青春期女性对人乳头瘤病毒、宫颈癌及其两者之间的关系认知率明显低于其他年龄段女性人群。
HPV疫苗可分为治疗性HPV疫苗和预防性HPV疫苗。其中，预防性HPV疫苗于2006年在全球上市[7-8]。并且已有160多个国家批准使用HPV疫苗，28个国家支持学生和青少年免费接种。相关结果表明，陆续有一些国家已经将HPV疫苗应用于尚无HPV感染或尚无性生活的女性中，有明显的临床效果。李芹、刘春容、李静等人指出[9]，根据相关数学模型预测，HPV疫苗能有效降低年轻女性HPV的感染率和由感染引起的一系列疾病。所以宫颈癌将有很大可能成为人类通过注射疫苗、筛查和早诊早治进行全面预防以消除的第1个恶性肿瘤。因此为了确保HPV疫苗的安全性与有效性，很多国家鼓励在HPV感染之前进行预防接种。所以包括大学生在内未发生性行为的青少年将成为预防性疫苗接种的首选目标人群。
因此，多个研究针对大学生了解其对HPV及其疫苗的认知水平和态度，分析影响接种的因素，为将来预防性HPV疫苗在我国推广提供理论依据。
