文献综述
摘要:养老问题是近年来受到广泛关注的研究热点之一,相关研究成果较为丰富。本文在统计分析近十年来国内外学术期刊所登载的研究论文情况的基础上,从养老公寓、中老年人需求等方面对相关研究文献进行了综述,并评价了现有研究存在的不足。
关键词:养老公寓；中老年人；需求
1.2.1 关于养老公寓的研究
养老公寓是以老年人为服务对象的综合型养老机构。它是针对老年人的生理、心理特点及需求设计建造的，既适合老年人长期养老居住，又适合短期休闲度假。入住其中，老年人能够享受多功能、高质量的社会化服务，包括日常起居照料、餐饮服务、文化休闲娱乐、医疗保健护理等，是现代老人颐养天年的重要场所[1-2]。
西方发达国家早在 20 世纪 70 年代就开始陆续步入老龄化社会，其养老地产发展比较成熟。西方养老公寓发展起始于19世纪,现建设已较为成熟,其研究通常聚焦为养老地产的运营等相关方面。北欧养老体系以养老金制度为核心构筑养老保障体系，以养老保险制度维护社会保障体系的稳定，以老年住房政策保障老年人良好的生活条件，以社区服务制度保障老年人的生存质量。丹麦根据老年人的自理情况以及意愿有不同类型的养老机构：介护型养老设施，老年专用公寓，老年服务型公寓以及适老化改造的普通住宅[3]。美国养老地产的运营模式主要有4种类型，分别为大型综合性老年公寓、独立型老年公寓、服务型老年公寓、护理型老年公寓[4]。目前国外学者对美国的 CCRC（Continuing Care Retirement Community）持续照料退休社区模式和“倒按揭”制进行较多的讨论。CCRC是一种复合式的老年社区，通过为老年人提供自理、介护、介助一体化的居住设施和服务，使老年人在健康状况和自理能力变化时，依然可以在熟悉的环境中继续居住，并获得与身体状况相对应的照料服务[5-6]。CCRC根据老年人的自理程度包括自理型居住社区．助理型居住社区和护理型居住社区，其十分关注老年人身心健康，强调建筑设计细节对老年人生活的影响[7]。Susan B. Garland (2012) 认为居住在这里的老人有着丰富的社交活动,可以享受健全的配套设施服务来满足他们的身心需求[8]。Ayalon L. et al.（2016）调查了老年人和他们的成年子女有关向持续护理退休社区过渡的情况，并使用生活课程的观点对其进行调整以此促进CCRC的建设与发展[9]。Kasper, Judith D.（2018）研究了入住CCRC的群体特征以及他们的对于生活质量的具体要求[10]。Roberts, AR.（2018）则进一步发现居住在CCRC的老年人可以参与有组织的社交和休闲活动预防生活质量的下降[11]。由于经济发展水平的差异性，东西方养老模式与观念认知的不同，国外学者对综合性多元化的养老地产研究较多，忽略了对于公寓养老方式的研究[12-13]。
日本的养老地产行业管理制度完整，且设置严格的准入标准，同时政府出台相关法律作为支持，有相关的社会保险；护理理念及措施促进其形成产业化；服务设施种类多、规模小、功能全。相比之下，我国养老公寓处于探索与发展阶段，全国目前养老公寓数量有限，养老公寓类型较为单一，除了适用于特定老年人的护理公寓，多为服务型公寓，强调他养概念，依赖社会服务，老年人的能动性较差[14]。国内对养老公寓设施的研究着眼于养老公寓外部设施,对养老公寓周围环境空间从老年人的设计做了一系列研究，如陈东燕（2011）、范婕(2017)都对养老公寓的外部设施及居住空间设计方面进行了调查，满足老年人健身、娱乐、交往需求[15-16]。多数学者对养老公寓的内部设施着重于设施的布置和空间设计满足中老年人的需求。张倩（2017）、周燕珉（2017）基于老年人生活的多样化需求，通过研究老年人的生活状态对养老公寓的内部设施从功能配置和空间布局等角度进行设计研究，对室内设施的摆置与空间格局给出合适的方案[17-18]。关于养老公寓内部设施需求，路锦非（2013）以上海市为例探讨了社会对养老设施和医疗设施的需求，而巫德富（2017）以南宁市为例分析了养老设施建设需求与养老设施的空间布局，他们基于养老设施建设需求，提出应全面推进居家养老和社区养老的空间布局策略：养老公寓布局应考虑政府、投资者决策行为的影响，根据所在地区经济发展水平、老龄人口数量和结构，并结合现有的养老机构数量、床位数量、布点、入住人数以及养老设施分级情况等因素综合考虑确定 [19-20]。关于养老公寓提供的服务研究主要集中在生活照料以及医疗保健服务，王子龙等（2018）探索了即时视频交流诊断在养老公寓医疗服务中的应用来满足老年人的医疗需求[21]。胡美华等（2017）以养老公寓的医疗服务为例，探索了构建和完善医养结合养老服务体系[22]。于琦等（2016）结合了老年人的医疗服务需求提出面向老年公寓的中医养生服务平台的构建方法[23]。
国内学者对于养老公寓的研究多聚焦于养老公寓具体硬件设施的设计来满足养老需求，但是普遍对不同类型的设施以及养老公寓提供的服务应该如何满足来足中老年人的养老需求研究较少，未综合考虑中老年人对养老公寓的意愿需求从而对养老公寓的建设提出针对性的建议。此外，少有文章对养老公寓需求进行定量分析与描述，多为结合文献与政策定性提出建议。
1.2.2 关于中老年人需求的研究
目前老龄化形势严峻，中老年人的数量不断增加。不少学者以不同城市为例,如北京市，西安市等，发现目前随着养老人数的增加，目前的养老机构难以满足不同层次中老年人的各项需求[24-26]。需求一词最早由美国心理学家亚伯拉罕·马斯洛在《人类激励理论》中提出，他将人类需求从低到高按层次分为五种，分别是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求[27]。目前已有多数从马斯洛需求的角度对老年人的需求进行分类的文献，如蒋典（2016）研究发现：大多数学者将养老需求分为物质生活需求、日常生活照料需求、健康保健需求和精神文化需求4个方面[28]。随着年龄的增加，自理程度的下降，中老年人对于日常生活照料的需求会逐渐增大。李贺（2013）阐述了中等收入人群更关心生活需求[30]；覃丹（2015）提到老年人的需求有：家政料理、帮助日常购物[31]。可见生活照料、家政等日常照料服务越来越被老年群体所需要。李贺（2013）表示城市高收入人群更注重精神需求与医疗护理[30]；王慕然等（2014）研究指出陪同去医院就诊以及防跌倒知识宣教是老年人主要需求项目之一[32]。覃丹（2015）提到老年人对社区文体活动有极大的需求[31]。组织开展丰富多彩的娱乐体育活动，如老年歌唱团、广场舞队等，能够满足老年人强身健体，愉悦身心，与他人交流的愿望。
关于中老年人对于养老公寓的需求，王珊等（2018）指出养老公寓建设是一项综合性社会工作，涉及社会、经济、人文等因素。作为养老公寓空间的使用者，他们的需求随着自身生理机能的变化和外界社会环境的变化，对养老公寓的设计与建设有很大的影响[33]。潘茜（2017）认为随着老年人的消费观念的转变,会有越来越多老年人愿意拿出自己长期储蓄积累中很大一部分用于养老消费，老年群体对老年公寓需求呈多元化、精细化趋势[34]。具体来说，杨濮瑞等（2016）认为老年人对医疗护理服务的需求不断增大，具体包括对公寓内基本设备的需求，对公寓内护理人员的需求以及对自我保健的需求[35]。此外,随着现在的老年人自我保健意识的增强，以及养老方式、精神状态的转变,许婷（2015）希望养老公寓有定期的体检，多组织社会活动[36]。晏艳（2007）总结了中老年人对于养老公寓的需求，一是老年人自己表达出的对某些方面的需要和愿望；二是老年人在日常生活中的困难以及未被满足的需要；三是老年人在物质、环境和心理健康指标中所显示出的需要；四是如果老年人表示出接受某方面的帮助或支持，则认为老年人有这方面的需求；养老需求分为生活方面的需求。健康医疗方面的需求和精神方面的需求，其中生活方面的需求包括经济需求和日常照顾需求[37]。
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