镁合金胆管支架的结构设计与性能分析文献综述

 2022-01-29 19:03:10

全文总字数:5494字

文献综述

1.1研究目的及意义

胆道狭窄是肝胆外科的常见病和多发病,同时也是肝胆外科医生最为棘手的问题,随着内镜技术及介入放射学技术的普及,胆道支架内引流术逐渐成为治疗胆道狭窄的最重要的手段和最为简便的方法,因其具有创伤小、操作简单、引流效果佳、费用低等优势,被广大临床医生及患者所接受,目前临床上最常应用的胆道支架有金属支架和塑料支架,都存在由于其材料本身引起的很多缺陷,严重限制了支架的广泛应用,近年来材料支架的研究取得了重大进展,但由于其机械支撑性能较差,尚未广泛应用于临床,因此选择一种具有优良机械支撑性能的材料作为支架材料是当前面临的主要问题。大量文献表明镁合金可在体内降解,具有优良的机械支撑性能,并且作为血管支架材料、骨固定材料、多空骨修复材料在心血管和骨科等领域对其生物学行为做了大量的研究,表现出生物可降解材料的优良性能,尤其是在作为血管支架材料方面做了大量的基础研究,并在临床上得到广泛应用,取得了良好的临床疗效,但将其应用于胆道支架的报道非常罕见。目前姑息疗法是恶性梗阻性黄疸的主要疗法,而微创形式的胆道金属支架引流术(EBMSD)是目前最为常见的手段。由于胆管管腔狭小,加之肿瘤生长、内膜增生、胆泥淤滞等原因,支架的长期通畅率不理想而 镁合金具有良好的吸收性、生物相容性、良好的力学性能,也能被用于胆管内支架,如果采用具有良好的生物相容性、生物可吸收性、无毒性的材料来制造支架,使其在胆管损伤愈合的特定时间内完成对胆管的力学支撑后吸收消失,无需再次手术取出,能够给予病变段胆管足够的机械支撑的同时促进胆管的再生调理,可吸收胆管内支架理论上还有多个可能的好处:

  1. 支架被吸收后可恢复胆管正常收缩性,防止胆管再狭窄的发生;
    (2)可在病变部位多次介入干预;

(3) 支架吸收后可减少异物的刺激,减少慢性炎症反应、胆管黏膜破坏和结石再发几率。

近来镁合金作为金属基生物材料的研究越来越受到人们的重视,部分学者对它在心血管科、骨科、牙科、整形外科等方面的应用做了不少研究,取得了一些进展。它因具有可吸收性、生物相容性、良好的力学性能等优点,同样也适用于制造胆管内支架。镁合金所以研究胆管支架的结构与性能具有重要的医学临床意义.将为肝胆外科手术带来一次前所未有的创新,尤其是胆道的良性疾病[1]。而且较钛合金等材料内支架而言,它具有更优良的生物相容性和降解后无毒副作用,可减少局部严重的炎症反应及胆管壁的破坏,多余的镁离子随尿液排除,不会产生高镁血症,数月后胆管愈合后支架已经降解几尽,残渣随胆汁排入肠道,无需再次手术取出内支架,减少了胆漏的发生几率。目前我们仍需展开进一步的体内实验来证明镁合金的临床实用性。选择合适的合金成分并调整至最佳比使合金达到理想的强度和弹性,提高生物相容性减少不良反应是我们今后的研究方向 。

综上所述,目前众多的研究者对于镁合金支架的研究仅仅局限于对筷合金支架植入后生物相容性、可视性、组织特性等方面的研究.对镁合金支架力学性能(径向刚度,弯曲性能)的研究还较少。有限元法不论是在生物力学方面还是在流体动力学方面都被广泛应用于支架的测试和优化。本研究的目的就是利用有限元分析法(Ansys)对镁合金胆管支架的径向刚度与弯曲性能进行研究,以期对镁合金胆管支架的模拟分析与优化提供帮助。为了便于分析和比较,我们将在原有镁合金胆管支架的基础上,进一步对其设计优化。最后通过原结构与新结构力学性能比较,探究提高胆管支架力学性能的方法。

1.2 国内外研究现状

1.2.1 国外研究现状

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