摘 要：处方是中医治疗过程中的一个重要组成部分，处方是病人看病和拿药的依据，根据处方可以统计出我院接待哪些类病患较多，本文对咳嗽病的处方进行统计，并对其处方进行分析，分析其用药依据，根据处方，也可以统计我院2015年9月-2016年3月每月前十名中药用量，并对其进行分析。
关键词：咳嗽病；处方分析；中药用量
常州市武进中医医院是常州一所三级乙等的综合性中医院，中药房是我院一个重要的服务窗口，其服务的质量关系到医院的整体形象。在当下，很多医院都比较注重药学服务的质量，中药房的药学服务已有原来相对单一的药品调制发展到药品调配、处方分析和辅助治疗等一体的服务模式［1］。通过处方分析，可以更好的了解我院在中药用量上的规律和习惯，分析我院用药的依据等等。处方是临床医疗工作中重要文件之一，是治疗疾病的依据，药师对医师开具的处方具有审核、调剂的重要职责，处方也是调配药品的通知单，处方的正确与否，直接关系到治疗效果，甚至对生命构成威胁。处方分析是了解临床用药的情况和促进药剂工作的重要手段。
通过初步的处方统计，我院在最近治疗咳嗽病方面的处方较多，因此，我的论文就咳嗽病的处方进行分析。
咳嗽，在西医中的解释是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。所以，在我们的认知中，咳嗽只是一种症状，并不把它当成是一种病，但是在中医诊断中咳嗽病也是一种很常见的病。咳嗽病是以咳嗽、咯痰为主要表现的疾病［2］，它是肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病症［3］。是以中医临床症状命名的疾病。全国中医高等院校教材《中医内科学》等内科书籍均称咳嗽是肺系疾病的一个主要症状，又是具有独立性的一种疾患［4］.咳嗽病具有一定的特殊性，很多疾病都有咳嗽这个症状，例如一般的肺系疾病，小孩的伤寒咳等等。对我院近来处方进行初步统计后，两种处方比较常见。
一种是治疗小儿咳嗽的由蜜麻黄、蝉蜕、炒蒺藜、川芎、炒紫苏子、蜜枇杷叶、燀苦杏仁、浙贝母、金荞麦、姜竹茹、葶苈子、生甘草、法半夏、辛夷、荆芥、蜜桑白皮组成的处方，这种处方是我院治疗小儿咳嗽比较常见的处方。春天天气变化多端，是小儿咳嗽病高发的季节，《景岳全书小儿则总论》云：盖小儿之病，非外感风寒，则内伤饮食。此句论述了小儿疾病的病因。小儿咳嗽发生的原因，有外感、内伤之别。小儿肌肤柔嫩，藩篱疏薄，卫外不固，易为外邪所侵，故小儿咳嗽以外感多见，主要为感受外邪，其中又以感受风邪为主。《活幼心书咳嗽》指出：咳嗽者，固有数类，但分寒热虚实，随证疏解，初中时未有不因感冒而伤于肺。指出了咳嗽的病因多由外感引起。咳嗽的病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。病理机制为肺失宣肃，肺气上逆。外邪从口鼻或皮毛而入，邪侵入于肺，肺气不宣，清肃失职而发生咳嗽。小儿脾常不足，脾虚生痰，上贮于肺，久延则肺脾气虚，气不化津，痰浊更易滋生，此即脾为生痰之源，肺为贮痰之器的道理。情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，日久气郁化火，因肝脉布胁而上注于肺，故气火循经犯肺，发为咳嗽。咳嗽日久，病及于肾，以致肺虚不能主气，肾虚不能纳气，由咳致喘。由此可见，肺脾虚弱是小儿得病的主要内因［5］。小孩的脾肺较虚弱，抵抗力差，因此，得咳嗽病的小孩比较多，我院这个处方正是治疗小孩伤寒咳嗽的一个常用处方。
另外一种常见的是治疗大人咳嗽病的处方，大人的咳嗽由多种原因引起，在西医临床上常见的引起咳嗽、咳痰的原因有以下几种：1、呼吸系统疾病，如感冒、咽喉炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症、支气管哮喘、肺结核、肺炎、肺脓肿、肺癌、肺间质纤维化和矽肺等；2、心血管疾病，如肺瘀血、肺水肿、肺栓塞和心包炎等；3、胸膜疾病，如气胸、胸水、胸膜间皮瘤和胸部外伤等。所以一般治疗大人的咳嗽病的处方有好几种。在中医治疗中，对咳嗽病的分类有很多种，例如《素问咳论》中确立了以脏腑分类的方法，将咳嗽分为五脏咳与六腑咳，分别为肺咳，心咳，肝咳，脾咳，肾咳，胃咳，胆咳，大肠咳，小肠咳，膀胱咳，三焦咳，并详述了五脏咳与六腑咳的症状及传遍规律［6］。《诸病源候论咳嗽病诸候咳嗽候》中提出十种咳之说又有十种咳。一曰风咳二曰寒咳三曰支咳四曰肝咳五曰心咳六曰脾咳七曰肺咳八曰肾咳九曰胆咳十曰厥阴咳［7］。由此看来，从古至今，中医上对咳嗽病的分类有很多种，所以，大人咳嗽病的处方需要进一步统计再来进行分析。
咳嗽病是备受古今中医重视的常见病证，中医治疗咳嗽病也已经有数千年的历史，中医文献中大量的治疗咳嗽病的医案是中国传统医学诊治咳嗽病的宝贵经验。早期有关咳嗽医案的研究，多是对验案进行简单分析归纳，以证候分类论述者居多，无统计软件、数据库平台的应用。王少华等对《张聿青医案》中36例咳嗽医案从病因病机和证治分析两方面作了探讨，并对验案中理气药的应用频次做了统计［8］。我的论文就是借鉴这种数据分析，来对我院咳嗽病处方进行用药用量的数据分析。
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