气象因素和大气污染物对肺结核发病影响的研究进展
摘要：气象因素和大气污染物对传染病的影响与人群健康息息相关。大量的流行病学研究发现，气象因素改变和大气污染物浓度变化会对肺结核发病产生影响，但目前对于气象因素与大气污染物对肺结核的长期和短期综合作用的效应报道结论不一。本文对近年来国内外大气环境现状对肺结核发病的影响进行了评述，归纳气象因素和大气污染物对肺结核发病分别造成的影响与目前研究中存在的盲区，为今后肺结核的预防控制和策略制定提供参考依据。
关键词：肺结核；气象因素；大气污染物；研究进展
Research progress in effects of meteorological factors and atmospheric pollutants on the incidence of tuberculosis
【Abstract】The impact brought by meteorological factors and by dissemination of atmospheric pollutants, on infectious diseases, is tightly bonded to the well-being of mankind. A large number of epidemiological studies have found that, the changes in meteorological factors and atmospheric pollutants concentrations have a prodigious influence on TB incidence. However, as reported, the effects on meteorological factors and atmospheric pollutants have different feedbacks, on long-term and short-term strike of TB. This paper unfolds the impacts the current atmospheric environment has on TB incidence in recent years, and summarizes that by meteorological factors and atmospheric pollutants on TB incidence, along with the blind spots in the current research. Hopefully, it could provide a useful reference for the prevention and control of TB in the coming future.
【Key words】Tuberculosis; Meteorological factors; Atmospheric pollutants; Research progress
结核病是全球第九大死因，目前已经超过艾滋病，在所有传染病中排名第一。2016年，全球报告结核病新发病例数630万例（超过了2015年的610万例）[1]。尽管我国的结核病防治工作取得了长足的进展，但结核病仍造成了沉重的经济负担。第五次结核病流行病学抽样调查显示，结核病疫情虽然有所控制，但全国15岁以上的活动性肺结核患者人数预计高达499万，与2000年相比有所增加[2]。结核病作为一种慢性传染性疾病，其发病具有明显的周期性和季节性特征，大多发生在冬季和春季，提示结核病可能与气象因素相关[3]；且气象因素在一定程度上能够影响大气污染物的变化，进而影响肺结核的流行或消长。本文就近年来国内外有关气象因素与大气污染物对肺结核影响的研究进展进行综述，从而进一步了解肺结核相关的主要危险因素，为今后肺结核的预防控制和策略制定提供参考依据。
1 气象因素对肺结核的影响
结核分枝杆菌主要通过空气传播，结核分枝杆菌悬浮在飞沫核内播散，机体吸入后可致感染。而机体感染后是否发病主要受细菌毒力强弱、入侵的菌量多少和机体自身免疫力强弱的影响。大部分感染者可能终身处于隐匿感染状态，结核分枝杆菌在体内蛰伏，大约5%-10%的感染者会在某一阶段发展为活动性结核病，此时感染者具有较强的传染性 [4]。气象因素中的气温、气压、气湿、降水量、风速、日照等因素与机体健康关系密切，对机体各项生理功能有一定的调节作用。一旦气象因素的波动超过机体自我调节的范围，机体代偿发生紊乱，人体对结核分枝杆菌的易感性改变，间接影响肺结核的流行；在特定条件下，气象因素能直接影响结核分枝杆菌的分布和生物学特性改变，也有一定几率导致结核分枝杆菌变异[5]。因而气象因素对肺结核在人群中的发生和流行起重要作用。
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