艾滋病流行现况和防制措施
摘要：艾滋病是一种病死率极高的免疫缺陷病，具有较强的传染性，已经成为严重的全球公共卫生问题。目前还没有研制出有效预防、根治艾滋病的疫苗和特效药，因此，采取有效的预防控制措施仍是控制艾滋病流行最行之有效的方法。本文将通过对艾滋病预防控制领域的研究和报道进行综合梳理，就艾滋病流行现况和防制策略两个方面进行归纳分析。
关键词：艾滋病； 流行现状；预防措施
一、文献综述
艾滋病（AIDS）也叫获得性免疫缺陷综合症，是由人体免疫缺陷病毒（HIV）引发的一种病死率极高的慢性传染病。目前全世界艾滋病流行现状十分严峻，特别是在非洲和亚洲地区。我国自1985年首次报告艾滋病病例以来，艾滋病的感染与发病人数增长也比较快，其传播模式和途径也正发生变化。直至今天艾滋病已经成为严重影响我国社会经济发展的重大公共卫生问题，虽然艾滋病的流行已经引起各国政府的重视，并且投入了大量的人力和物力来解决这一问题，但是到目前为止仍无有效的可以预防的疫苗和根治的药物。因此，加强对艾滋病的预防及控制仍是全球最关注的焦点。
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艾滋病的流行概况
- 全世界艾滋病的流行形势
根据联合国艾滋病规划署和世界卫生组织发布的全球艾滋病疫情报告显示，截止到2017年底，全球有大约3670万艾滋病病毒感染者，比2015年有所上升；2016年新增艾滋病毒感染者约180万，而艾滋病相关死亡人数100万，下降了47%。全球使用抑制HIV病毒的抗逆转录病毒药物的人数约为1950万，仅占全部感染者的53%。从前感染艾滋病病毒就意味着被宣判死刑，而现在艾滋病变得可控起来。随着抗病毒药物的使用，近年来全球抗艾效果显著，但东欧和中亚地区仍在不断上升，新增感染病例和死亡病例呈双增长趋势，成为继北美、非洲之后全球艾滋病病毒感染上升最迅速、流行最严重的地区[12]。东欧和中亚地区艾滋病新增感染病例从2010年12万例升至2016年的19万例，其中超过四成感染与注射毒品有关。俄罗斯在此期间新增感染病例增加了75%，阿尔巴尼亚、亚美尼亚、哈萨克斯坦等国新增感染病例也出现快速增长[1][2]。非洲东部和南部感染艾滋病病毒的人数最多，达到1940万人，这是全世界所有感染人数的53%。中东和北非的艾滋病相关死亡人数约为11000，自2010年以来增加了19%。虽然全球艾滋病相关疾病的死亡在降低，但艾滋病新感染者仍在增加，对社会公共安全造成的危害不容小觑。
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- 我国艾滋病的流行形势
我国自1985年发现首例HIV感染病例以来，截至2017年底，报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人738081例，报告死亡226557例，其中现存活艾滋病病毒感染者431583例，艾滋病病人306498例[1]。柏涌海[6]等人提出2011年底，大约有47万艾滋病病毒感染者/患者还未被发现或不知道自己的感染状况。中国疾病预防控制中心的统计数据显示，十年间中国艾滋病病毒的传播途径发生了明显变化。从2005年由注射毒品、血液传播、异性性传播这三种途径转变成了异性性传播、同性性传播、注射毒品为主要的传播途径。血液传播已不再是艾滋病病毒传播主要途径，而同性性传播占比则从2005年的0.3%升至2015年的27.6%，异性性传播占比从11.3%上升为66.5%[11]。我国AIDS主要流行在欠发达的地区，疫情分布上不均衡。云南、河南、广西、广东、新疆和四川累计报告的HIV感染者和AIDS患者共占全国累计报告数的80.5%。HIV感染者主要以20-39岁年龄段为主，AIDS患者和患艾滋病死亡以20-49岁年龄段为主。上述表示我国艾滋病疫情处于总体低流行，地区分布存在差异，特定人群和局部地区呈高流行的态势。经性传播现已经成为了最主要的传播方式，男男性行为感染者占有一定比例，尤其在发现的男性青年病例中成了主要传播方式。
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- 浙江省艾滋病的流行情况
据浙江省卫生计生委2017年10月底发布的报告可知，现住址在浙江省且存活的艾滋病病毒感染者和病人为22830例，其中感染者13602例，病人9228例。2017年全省新报告发现艾滋病病毒感染者和病人4413例，较去年同期上升8.1%；艾滋病患者报告死亡315例，较去年同期上升2.6%。新报告病例中经性传播占96.1%，其中异性性途径传播占58.6%，同性性途径传播占37.5%，仍以青壮年为主，但60岁以上老年人增幅明显。艾滋病病毒感染者和病人全死因病死率从2011年的3.2%降至2016年的1.8%，2017年1-10月为1.4%；艾滋病相关死亡112例，较去年同期（147例）减少[10]。上述数据显示，艾滋病发病增速趋缓，但仍呈上升趋势；性传播仍是最主要传播途径，其中老年病例数上升较快。
- 艾滋病的防制措施
目前我国采取的艾滋病预防措施主要是通过制定法规政策，加强疾病的监测和检测，针对一般人群和重点人群的宣传教育，开展抗病毒治疗以及对高危人群进行干预[6][8]。之所以要采取这种预防控制措施，主要因为艾滋病相比于其他传染病而言传播方式较为特殊，且比较容易控制。因此，以阻断传播为方针，以健康宣传教育和干预行为为方法，实现预防控制的目的。
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