中介组织参与解决医疗纠纷问题的研究文献综述

 2021-10-14 08:10

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文 献 综 述

目前，我国正处于社会转型的重要阶段,各种社会矛盾凸现,医疗纠纷已成为备受社会关注的事件之一，有效解决医疗纠纷、缓和医患矛盾是构建和谐医患关系迫切需要解决的问题，寻找有效的纠纷解决机制势在必行。

传统的医患解决方式已经远远滞后于医疗纠纷的迅猛发生，在此环境下，将中介组织第三方调解模式引入医疗纠纷的处理，这是给解决医疗纠纷提供了新的契机。因此，中介组织如何更有效地参与解决医疗纠纷的问题成为非常重要且紧迫的课题。

一、关于医疗纠纷中中介组织第三方调解机制基本理论的研究

目前我国国内学者对医疗纠纷中中介组织第三方调解机制基本理论的研究主要有以下几个典型代表：尽管医疗纠纷调解已经成为当前社会热点，也成为行政部门高度关注的民生问题之一。但是理论界对于医疗纠纷的定义却并未统一。综合各类定义，当前理论界对于医疗纠纷的定义有广义和狭义之分。林文学在《医疗纠纷解决机制研究》一文中指出，广义的医疗纠纷是指患者及其家属在因病就诊的过程中与医疗机构及工作人员因矛盾而产生的分歧和争议。既包括对诊疗护理过程中产生的后果认识不一而发生的纠纷，也包括非诊疗护理行为而引起的一般民事纠纷。陈美雅在《医疗纠纷诉讼外解决机制比较研究》中指出，狭义的医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因认识不一致而发生的争议。通常是患者或其家属对患者诊疗及护理过程不满意，认为医务人员在该过程中存在过失，对病人造成伤残、死亡以及在诊疗活动中加重了病人的痛苦等情况，患者向医方、卫生行政部门或者司法机关提出请求要求追究医方法律责任或者要求赔偿损失的事件。李青华在《医疗纠纷第三方调解机制研究》中指出，医疗纠纷具有专业性较强、社会影响广泛的特点。王将军在《我国医疗纠纷第三方调解机制研究》中指出，我国医疗纠纷的现状是非常严重的，医疗纠纷的成因主要是由社会因素、医方因素、患方因素构成。

雷炜在《关于社会中介组织法律地位的思考》中指出，社会中介组织是指那些独立于政府与市场主体,为政府干预市场、市场影响政府和市场主体之间相互联系起中介作用的主体。其特征是：非政府性、非营利性、权力性、中介性。第三方(thirdSector)这一概念是由T.列维特(Levitt.T)等人于1973年首次提出的。最初是指既不是国家机构又不是私营企业的第三类部门。它一经提出即得到理论界的极大响应,并由此出现了许多类似的概念,如第三域、非政府部门、非营利机构、准政府组织等等。这些概念的外延是相同的,即政府组织与企业组织之外的组织空间。本文论述的中介组织,也是在这种环境下产生的。它与第三方有着相同之处,因为社会中介组织主要还是指政府部门与企业中间的组织空间,因此,在这一方面讲,它是与第三方含义是相应的。江伟，杨荣新在《人民调解学概论》将调解定义为在第三方的主持下，以国家法律、法规、规章和政策以及社会公德为依据，对医疗纠纷双方进行斡旋、劝说，促成他们相互谅解，进行协商，自愿达成协议，消除纠纷的活动。基于调解的概念，可以将医疗纠纷第三方调解定义为：中立的第三方（某些机构或组织）通过对医患双方争议的焦点进行分析、评价，向医患双方说明事实，给医患双方提出解决争议的指导性意见供其参考，使医患双方能够认清事实，理性对待争议问题的处理。李青华在《医疗纠纷第三方调解机制研究》中对现行法规定的医疗纠纷解决机制进行评析，反衬出中介组织第三方调解的优势在于充分尊重当事人的自主权、高效、低廉、便捷和灵活、充分保证和解的公平公正，提出完善医疗纠纷中介组织第三方调解机制的建议。王振兴的《非保险机构第三方介入解决医疗纠纷模式的研究》中认为，根据医疗纠纷的特征，总结医疗纠纷解决的各种尝试经验，提出中介组织第三方机构应该是一个独立于医患双方之外的事业法人单位，由卫生、公安、民政、社会保障和司法等机关协作支持的直属地方政府领导的事业机构，在地位上与政府其他职能部门平等，有自己的名称和办公场所，有专业化的专职人员任职，其人员工资和办公经费全额纳入政府财政预算的实体工作机构。

二、关于中介组织第三方参与解决医疗纠纷问题的研究

中介组织第三方机构参与医疗纠纷解决具有诸多优点,但是由于其在我国实施的经验不足或者范围较小以及规范性文件缺失等,致使该解决方式在实践中总是存在这样或者那样的不足。如千子凯在《论我国医疗纠纷诉讼外解决机制的完善》一文中认为这些不足表现在：1,专业性人才数量不足,难以满足医疗纠纷的实际需求。2，现有的经费来源难以维持第三方机构的正常运行。3，未对第三方机构中参与调解的人员作出条件限制。4，缺乏必要的程序性规范。5，第三方调解机构的调解效力缺乏法律支撑。李华在《我国医疗纠纷第三方调解机制优化策略》中指出：1，医疗纠纷第三方调解机制自身的特点与适用条件，决定其不是所有纠纷都适合运用。2，现阶段推行的第三方调解，还处于各自摸索阶段，只是咨询与调解职能，不能够 100%调处成功。财政投资少，资金不足。3，与第三方调解息息相关的鉴定机构由于其鉴定方式有差异，使其鉴定结果难以服众。4，另一个与第三方调解紧密关联的医疗责任险制度，因大小医院投保意愿迥异，鉴定机制与赔偿标准的不确定性，造成投保费用居高不下，从而也影响到了第三方调解制度的推行。费菲在《悬在半空的医患关系第三方管理》中指出，1，公信力缺失导致第三方管理备受质疑。2，医患责任不对等导致第三方管理机制难行。3，人和钱匮乏导致第三方管理机构难维持。

三、关于中介组织参与解决医疗纠纷的思路与对策的研究

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