信息技术在我国医疗医保监管中的现状研究课题性质 基础研究应用课题 设计型● 调研综述 理论研究一、课题研究的背景与现状 为了解决居民防病治病的问题，世界上许多国家以保险为原则，建立了通过筹集、分配和使用医疗保险基金的医疗保险制度。
改革开放以来,我国的医疗保险制度发展迅速并取得了令人瞩目的成就,医保政策的带来的好处惠及全民。
然而，居民个人支出的医疗费用虽然有所降低，可医疗费用支出总额却屡创新高，有的地方甚至出现了医疗卫生费用的增长超过了当地GDP的增速，这就是医疗保险制度这把双刃剑带来的弊端。
医疗单位鼓励患者进行不必要的检查、购买价格高昂的进口药品等过度医疗行为来增加医疗支出从而赚取医保费用；冒名顶替、挂床治疗等形式违法获取医保费用。
参保群众套取个人医保账户资金、骗取医保基金等。
这些行为都直接导致了医疗费用的急剧上涨从而间接使医保基金大量流失，原本属于百姓的救命钱却落入了非法获取医保基金的人员的手中。
一方面，我国的医保制度在不断的发展和变化，其覆盖范围在不断扩大，再加上各地医保中心都有针对各自地区的政策，造成各地区医保病种、报销比例都存在差异，这些都在不同程度上增加了医疗医保监管的难度。
另一方面，随着信息技术的不断发展，我国大部分的医院都处在信息化的进程之中，现在国内许多医院都建立了自己的医院信息系统(HIS系统),有些医院的信息化程度已处于较成熟的阶段，信息技术的发展给医疗机构的管理带来了许多便捷。
利用信息技术科学化监管医疗医保服务已经成为了医院工作中的一个重要任务。
我国目前医疗医保服务监管大部分仍停留在以人工监管为主的阶段，这种监管手段存在监管效率较低，监管不全面，监管受主观因素影响等问题。
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