开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
一、课题来源，研究目的及意义
2017年的政府工作报告提出，要深入实施精准扶贫精准脱贫，推动健康扶贫，在广大农村，不少人患慢性病导致贫困。据统计，农村居民已经成为糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤四类慢性病的主要发病人群，全国政协常委、全国政协副秘书长、民革中央副主席刘家强指出，慢性病已经成为农村群众健康的重大隐患和贫困的主要因素，也给政府的医疗保障造成了较大的经济负担，成为各级党委政府脱贫攻坚工作的难点。在新型农村合作医疗保险不断完善的过程中，农村居民慢性病医疗服务利用情况受自身条件，自费比例等存在着明显差异。
本文撰写的目的是：为了进一步了解农村居民慢性病患者医疗服务利用的公平性，以江苏和江西省农村居民为研究对象，通过对居民情况慢性病患病情况等进行调研，采用集中指数评定法，正确评价农村居民慢性病患者医疗服务利用的公平情况。为政府完善相关政策，提高医疗服务利用公平性提供依据。
二、文献综述
（一）中国慢性病发病现状及趋势
慢性非传染性疾病( non-communicable diseases，NCD)(简称慢性病) 主要以心脑血管疾病、糖尿病、癌症和慢性阻塞性肺疾病为主，已造成全球＞60% 的死亡，估计到 2030 年将上升为 75%。而秦江梅指出（2014）近年来全球不同收入国家慢性病的死因构成均呈下降趋势，但中国却呈现上升趋势。在《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》提到重点慢性病患病情况：2012年全国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%，糖尿病患病率为9.7%，与2002年相比，患病率呈上升趋势。40岁及以上人群慢性阻塞性肺病患病率为9.9%。根据2013年全国肿瘤登记结果分析，十年来我国癌症发病率呈上升趋势。全国第三次死因回顾（2008）抽样调查显示，慢性病死亡率为502.51/10万;年龄、性别标化后，农村人群脑卒中病死率高于城市20%，慢性阻塞性肺疾病病死率也明显高于城市，恶性肿瘤病死率与城市接近。由国际自我保健基金会组织编著的蓝皮书指出，中国卫生服务调查（2016）显示，中国居民慢性病患病率由2003年的123.3%上升到2013年的245.2%，十年增长了一倍。据估算，目前中国确诊的慢性病患者已超过3亿，慢性病死亡占中国居民的总死亡构成已经上升至85%。同时，慢性病已呈现年轻化发展趋势，开始侵袭四五十岁的中年人。
（二）医疗服务的公平性
医疗服务利用公平性是指具有相同的医疗服务需求的人可以得到并同样地利用基本医疗服务，而不论其性别、财富、种族、地理等方面的差异如何（1996）基本医疗服务利用公平性主要包括水平公平性与垂直公平性（1992）。水平公平性是指具有相同医疗服务需要的人应该获得相同医疗服务利用。垂直公平性是指应该对社会人群中不同需要状态的个体提供不同医疗服务（1997）。主要从门诊和住院服务利用两方面进行评价。描述性指标有两周就诊率、两周患病未就诊率、年人均门诊费用、住院天数和住院费用；分析性指标有集中指数、不平等斜率指数及相对指数、利用/需要比等。
（三）慢性病患病公平性的实证研究
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