城乡居民医保制度整合现状及对策分析文献综述

 2023-02-11 02:02

开题报告内容:(包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述,不少于2000字)

一、课题来源,研究目的及意义

2016年国务院发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,明确提出要强有力地推进城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗的整合,逐步在全国范围内建立统一的城乡居民医保制度。这将更有利于农民工获得适当的医疗保障,必将使中国的基本医疗保险制度向完全意义上的全覆盖医疗保险迈进一大步。

本毕业论文的撰写目的是对我国城乡居民医保制度整合现状、存在的问题及其原因进行分析,提出相应的改进措施,如提高医保保障水平,改革医保支付方式,促进机制创新,统一医疗保险的管理体制与经办机构等,并在实证分析的基础上探讨如何更好地发挥改革之效。

城乡居民医保制度整合是我国医疗保险制度改革的主要方向,对提高我国城乡居民基本医疗保障水平,缩小城乡医疗保险差距和推进城乡基本医疗保障一体化建设具有重要的现实意义。

二、文献综述

相关专题文献在对城乡居民医保制度整合工作现状的研究的基础上,详细分析了城乡居民医保制度整合所出现的问题。王超群、赵斌、孙杨、顾雪非(2016)认为整合后的城乡居民医保面临一些严峻的挑战,主要体现在三个方面:财务可持续性、医保与医疗协调发展、全民参保难题。孙淑云(2015)指出整合城乡医保的地方试验出现了政策选择多样化、制度规范设计封闭化、制度整合走入再碎片化悖论的局面。透视制度整合再碎片化的悖论凸显出的深层问题是:主管部门决策再分制、整合路径扭曲、制度整合内容失范。田珍都(2015)发现当前城乡居民医保整合具有不彻底性,而且整合后正常运行面临管理体制仍然政事不分、管办不分;财政补助的可持续性、公平性有待增强;经办机构经办能力和力量不足、超负荷运转;大病保险亟需全面推开、不断完善;医保控费方式改革滞后、压力大;医保监管依然薄弱乏力等诸多问题。

在对策与建议方面,由于各个研究所选择的宏观与微观角度不同,因此建议对策也有详略之分。孔元(2017)认为根据当前国内社会医疗保障体系的发展现状以及不同地区社会经济的实际发展情况,实现各个地区全民医保的目标是一个长期的过程,必须进行科学的统筹规划和协调,分阶段、分步骤的推动全民医保的开展和实现。在推动城镇居民医保和新型农村合作医疗制度并轨的基础上,应全面整合城乡居民基本医疗保险制度体系,逐步缩小城乡居民医保制度在参保费率以及待遇支付水平上的差距,最终建立区域性的统一国民医疗保险制度。王超群、赵斌、孙杨、顾雪非(2016)提出为应对挑战,建议通过大小病统包基础下的支付方式改革落实分级诊疗,控制医疗费用快速增长,提升医保基金的财务可持续性;通过以家庭为单位的参保方式创新,实现医疗保险全民覆盖。田珍都(2015)认为应加强总体规划,建立完善人社和卫计委部门合作机制,推进医保经办管理体制改革,加快医保支付制度改革,提高医保监管能力。钟起万、温修春(2012)指出应充分利用现有资源,以最小的改革成本带来最大的改革效果,所以应该注重权责对等,逐步推进医保管理主体的职能转变;强化管理主体为人民服务的意识,淡化个人(部门)利益;积极发挥上级政府的干预作用,对城乡居民医保衔接进行诱致性制度变迁;公平合理分配联盟利益, 长期维护联盟的稳定性。

综上所述,因为城乡居民医保整合工作在制度层面的落实是近几年的事,所以有关城乡居民医保制度整合工作分析的文献数量不多,有相当一部分的文件由于时效性的问题已经不再具有参考价值。本论文将在对现有文献充分理解吸收并结合城乡医保整合实例研究的基础之上,对城乡医保制度整合工作较为进行详细和深入的分析及总结。

三、主要内容

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