社区居民健康素养与健康生活方式的相关性研究
摘要：健康危险行为所导致的慢性病发病率和死亡率在不断上升。改变健康危险行为，建立健康生活方式有利于促预防或减少慢性病的发生，促进健康。通过健康教育能促进健康生活方式的建立，但受到一定限制。而健康素养作为健康的重要预测因子，在很大程度上能弥补健康教育在建立健康生活方式上的不足。且随着健康素养越来越得到社会的关注，研究健康素养与健康生活方式之间的相关性，了解健康素养对健康生活方式的影响程度将有利于提高社区居民健康素养，建立健康生活方式，进而促进社区居民健康。
关键词：健康素养；健康生活方式；相关性
一、研究背景
随着经济社会的发展，我国居民人均期望寿命逐年增长，但居民的疾病谱、死亡谱发生了重大变化，由不健康的行为和生活方式引起的慢性非传染性疾病在其中的位置迅速上升。世界卫生组织（WTO）公布“21世纪人类的最大威胁是生活方式病”。据2015年发布的《中国疾病预防控制工作进展（2015年）报告》显示，慢性病综合防控工作力度虽然逐步加大，但防控形势依然严峻，脑血管病、恶性肿瘤等慢性病已成为主要死因，慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡的86.6%，此前为85%，而导致的疾病负担占总疾病负担的近70%。吸烟、过量饮酒、身体活动不足和高盐、高脂等不健康饮食是慢性病发生、发展的主要行为危险因素。WHO在2005年发布的研究报告《预防慢性病：一项至关重要的投资》中也明确指出，不健康饮食、缺乏运动锻炼、吸烟酗酒等健康危险行为是导致慢性病发病率和死亡率上升的主要原因。可见，改变健康危险行为，建立健康生活方式能预防或减少慢性病的发生，并促进健康。
健康生活方式最早是1979年美国卫生总署在《健康的人民》中提出，有益于健康的生活方式是：不吸烟、少饮酒、平衡膳食、适量运动、定期健康检查和遵守交通规则。1992年WHO在《维多利亚宣言》中指出：“当前主要的问题是在科学论据和民众间架起一座健康金桥，使科学更好地为民众服务。这座健康金桥有四大基石，它们是：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。这四大基石构成了健康的生活方式。”1999年WHO欧洲办公区发表的定义：健康的生活方式与行为是降低严重疾病，防范疾病风险，帮助人们更好地享受生活、改变欠佳的生活方式与行为。我国学者王芳芳、于浩、陈海春等认为，健康生活方式是根据自身条件和可利用资源，制定有利于身心健康和谐发展的各项活动，包括体育锻炼、适当的营养、改变不良习惯和保持心理健康[1]。目前，普遍被接受的定义是是指个体、群众或社会在一定的社会条件和价值观念引导下，利用外界有利于健康和身心和谐发展的各项活动，表现出的活动形式和行为特征的综合模式，其目标是促进身心健康[2]。
通过健康教育在一定程度上能促进建立健康生活方式，但由于目前健康信息质量参差不齐，所能达到的效果有限。而健康素养作为健康教育和健康促进的目标和重要组成部分，在很大程度上能够弥补健康教育在建立健康生活方式上的不足，尤指其获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力。这一概念最早是于1974年在Simonds S.K.的健康教育和社会政策论文中提出，随后在世界范围内受到越来越广泛的关注，但国际上尚无统一的定义。1995年美国《国家健康教育标准》 (The National Health Education Standards)中对健康素养的定义是“个体具有获得、解释和理解基本健康信息与服务的能力，并能运用信息和服务来促进个体的健康。” 1998年，世界卫生组织(WHO)也给出了包含提高和改善个人能力及健康行为的定义：“健康素养代表着认知和社会技能，这些技能决定了个体具有动机和能力去获得、理解和利用信息，并通过这些途径能够促进和维持健康。” 2001年美国国家医学图书馆（National Library of Medicine）提出的健康素养概念为“个体获得、理解和处理基本的健康信息或服务并做出正确的健康相关的决策的能力。”尽管没有统一的定义，但其对健康的影响是已知的，包括健康行为、健康结局、与卫生服务提供者的沟通能力、自我保健能力、医疗保健费用等。
随着《“健康中国2030”规划纲要》的印发，有专家指出普及健康生活，必须着眼于提高全民健康素养，这是改变国民不良生活方式和行为的重要途径和有效手段。调查表明，我国居民基本健康素养水平仅为9.5%，这是导致一些疾病“井喷式”暴发的重要危险因素。实施国民健康素养行动计划，是普及健康生活的有力抓手。可见，健康素养水平对建立健康生活方式有着重要作用。
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