社区居民健康状况及影响因素研究综述
摘要：随着社会经济发展，我国社区居民在满足基本物质需要后，对健康的需求越来越多。关于健康状况及影响因素的概念及理论，已有不少系统的研究，本文通过总结现有的研究成果，对居民健康状况现状及其影响因素进行综述，为后续研究提供借鉴，并为改善居民健康状况的开展提供科学依据。
关键词：健康状况；影响因素
一、文献综述
世界卫生组织对健康的定义为：“健康是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱”。《“健康中国2030”规划纲要》中指出，“以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，把健康融入所有政策，全方位、全周期维护和保障人民健康，大幅提高健康水平”，突出强调以人的健康为中心，表明健康已融入生活的各个方面。综述试从国内外居民健康状况和健康状况影响因素分析，为后续萧山区居民健康状况影响因素的实证分析打下基础。
（一）居民健康状况研究
1.居民健康状况
我国不同人群之间健康状况存在明显差异[1]，2017年李为群等[2]对长春市朝阳区1350名老年人调查显示，影响老年人生活质量的相关因素有自身老年阶段的各项慢性病等身体疾病高发，退休后社交环境的缩小、经济供给能力的下降、家庭的变故等。且与国际人口发展趋势相同的人口老龄化特征也在不断突显，未来养老保险制度抚养比将大幅提高，将造成养老金支出的剧增，加大养老金收支缺口，给养老保险体系的可持续发展带来巨大挑战[3]。2011年施丽冰等[4]对长沙地区1518名中年人调查发现，国内中年人普遍存在缺乏健康知识、忽视体育锻炼、保健意识差、不按时体检等特点，对其健康教育仍缺乏有效措施和方法。2018年崔志林等[5]发现，我国青少年体制健康水平持续下降，近视、肥胖成为了最直接的表现，青少年群体普遍缺乏培养自身良好生活习惯的意识。2018年刘汝刚等[6]对农村贫困人口调查后发现，其自评健康水平与年龄、家庭年人均医疗支出水平负相关，与受教育水平、家庭人均年收入正相关，患慢病人群、无业人群的自评健康水平低于一般人群。2018年聂丽等[7]指出，国内高血压、糖尿病健康管理项目中的随访、健康知识宣传的管理率和规范化管理率低于国家要求，但患者接受血压比率、血糖检测比率、对健康管理服务的满意度较高。我国居民健康状况依据国情还存在着一定的特殊性，包括：人口总体素质不高，人均受教育程度不高，健康保健意识不高；流动人口较多，调查显示2017年我国当前流动人口数值高达2.44亿，超过我国人口总数的15%；流行性疾病谱快速转变，慢性病给我国人民健康造成了严重威胁，卫生部数据显示，我国慢性非传染性疾病在中国所有疾病负担中所占比重约为69%，已远远超过传染病和其他伤害所造成的疾病负担[8]；城市化和城镇化的快速发展，对自然生态的破坏诱发更多的疾病问题。
在世界卫生组织发布的《2018世界卫生统计报告》中显示[9]，美国在2016年的人均寿命78.5岁，其中男性为76.0岁，女性为81岁，人均预期寿命68.5岁，婴儿死亡率为3.7permil;，2015年孕产妇死亡率14permil;，这四项健康状况指标的排名在发达国家中均比较靠后。而加拿大在2016年的人均寿命为82.8岁，其中男性为80.9岁，女性为84.7岁，婴儿死亡率为3.2permil;，2015年孕产妇死亡率7permil;，在世界排名靠前。从卫生总费用占GDP比重角度，2015年加拿大的卫生总费用支出占GDP的10.4%，而美国的卫生总费用支出在占其GDP的16.8%。虽然加拿大在卫生领域的费用投入比美国低，但加拿大的总体居民健康状况好于美国的原因是加拿大把卫生费用的投入侧重于保证卫生服务质量和卫生服务可及性上，Roy J Romanow等[10]不断探索发现，认为健康和居民的社会价值取向有关，资金投入和使用效率情况对居民健康状况影响没有社会对健康的看法影响大，为此加拿大国家成立专门健康战略研究小组，将健康优先战略放在卫生服务体系改革和个人的健康责任，战略后期调整为提高全体居民健康，强化卫生机构和议会的主体责任。而美国居民总体健康状况在发达国家中的排名相对落后的原因据美国疾控中心报告中显示，美国将大部分卫生费用重点放在私人健康领域，小部分投入到了公共卫生服务，且人口增长、人口老龄化加剧、自杀率升高、药物过量使用也是重要原因。
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