高脂血症人群体检后续健康管理服务效果评价研究的文献综述
摘要：本文通过分析国内外部分专家学者对体检后续管理服务研究的总体概况，体检后续管理服务在高脂血症人群的应用情况和效果评价，探讨高脂血症防控的最佳健康管理模式，梳理相关文献，总结了部分研究成果，拟结合杭州某三甲医院健康管理中心对高脂血症人群检后管理服务的实际情况进行效果评价，开展进一步的研究。
关键词：健康管理；高脂血症；检后服务；效果评价
一、前言
血脂异常通常指血清中胆固醇和（或）TG 水平升高，俗称高脂血症[1]。随着我国社会经济的快速发展、人们生活节奏的加快、生活水平的提高以及饮食结构的改变，高脂血症人群的患病率也逐渐升高。高脂血症患者不表现出任何症状，通常在健康体检中发现，人们对高脂血症的危害认识不充分，认为高脂血症不是病，不对高脂血症进行治疗。而事实上如果不对高脂血症进行有效的干预，高脂血症还会引发心血管、脑血管、肝脏等多脏器的疾病，是严重危害健康的风险因素[2]。健康体检为高脂血症的早期发现提供可能，因此，对高脂血症人群体检后提供健康管理服务很有必要，可以综合指标情况以及生活方式对其进行有针对性的健康管理以降低血脂水平。目前，国内外对于高脂血症人群的检后健康管理服务有不少的研究和实践，也取得了一些具有启发性、建设性的成果，为了丰富高脂血症人群检后管理服务内容，探索高脂血症防控的最佳健康管理模式，本文对国内外部分学者的有关文献进行了梳理和总结。
二、高脂血症的定义与分类
高血脂症是一种全身性疾病，指血液中脂质发生异常的情况，以胆固醇（total cholesterol,TC）水平ge;5.69mmol/L 和（或）甘油三酯（triglyceride，TG）水平ge;1.70mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）水平le;1.04mmol/L为主要表现[1]。高脂血症的分类[3]较为复杂，按病因分类可分为原发性和继发性高脂血症。继发性高脂血症是指由于其他疾病所引起的血脂异常；除了不良生活方式（如高能量、高脂和高糖饮食、过度饮酒等）与血脂异常有关，大部分原发性高脂血症是由于单一基因或多个基因突变所致。从实用角度出发，血脂异常也可进行简易的临床分类[1]：高胆固醇血症、高TG血症、混合型高脂血症和低HDL-C血症。
三、高脂血症的流行病学
纵观各项调查，我国血脂异常的患病率大体呈上升趋势。为了解我国成人血脂异常患病情况，有学者于在全国范围内展开调查，2007年-2008年中国居民血脂异常调查结果显示，与2002年相比，成年人TC平均水平升高了23.9[4]。2012 年全国调查结果显示[5]，成人血清总胆固醇（total cholesterol, TC）平均为4.50 mmol/L，高胆固醇血症的患病率4.9%；甘油三酯（triglyceride，TG）平均为1.38 mmol/L，高TG血症的患病率13.1%；高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）平均为1.19 mmol/L，低HDL-C血症的患病率33.9%。有研究显示，人群血清胆固醇水平的升高将导致2010年-2030年期间我国心血管病事件约增加920万[6]。我国的队列研究表明，血清总胆固醇或低密度脂蛋白固醇升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一[7-8]。2012年全国居民慢性病死亡率为 533/10 万，其中心脑血管疾病死亡率为271.8/10万[9]。预示未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负担将继续加重，为此，对高脂血症的防治必须及早给予重视。
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