桐庐县某医院中老年就诊患者骨质疏松症认知现状及健康教育策略研究
——文献综述
摘要：骨质疏松症（Osteoporosis,OP）是一种以骨量低下、骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性疾病（世界卫生组织，WHO）。骨质疏松症可发生于不同性别和年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性[1]。据世界卫生组织（WHO）资料显示，目前全世界约2亿人患有骨质疏松症，其发病率已跃居常见病、多发病的第七位[2]。成为中老年妇女骨痛骨折及因骨折致残、致死的主要原因之一[3]。每年因骨质疏松症发生髋部骨折的大约有170万人，到2050年全世界可能增加到630万，其中75%的病例将会出现在发展中国家[4]。而且，骨质疏松症目前尚缺乏理想而可靠的治疗方法[5]，加之其隐匿性和可预防性，民众的预防知识和自我保健意识在骨质疏松症的防治中就显得尤为重要。因此，提高人群尤其是高危人群对骨质疏松症的相关预防知识水平，对于预防和降低骨质疏松症及其骨折的发生，提高老年人的生活质量，减轻患者及其家庭负担，促进健康和谐社会的发展，具有重要的社会意义[6]。本文就中老年人骨质疏松症的认知现状、影响因素及健康教育策略作一综述。
关键词：中老年人；骨质疏松症；认知现状；影响因素；健康教育策略
一、文献综述
骨质疏松症（Ostcoporosis，OP）是指由于各种原因导致的以低骨量及骨微组织结构退变为特征的全身性骨骼疾病。常伴有骨脆性增加、易于发生骨折等症状。由年龄增加而导致的体内性激素突然减少及生理性退行性变是导致OP最主要的原因。
根据世界卫生组织（WHO）规定的骨质疏松症的诊断标准，目前全球大约有2亿人患有骨质疏松症，骨质疏松症及其所引起的骨折现已跃居为常见病、多发病的第7位，严重威胁中老年人健康[1]，国际骨质疏松基金会的统计数据显示，骨质疏松症目前危害着全球大约50岁以上的1/3的女性和1/5的男性[2]。随着世界人口增加及人类平均寿命提高，该疾病的威胁将越来越大。又据WHO资料显示，每年大约有170万人因骨质疏松症发生髓部骨折，至2050年可能增加到630万，其中75%的病例将会出现在发展中国家[3]。据我国2010年第六次全国人口普查结果显示，我国60岁及以上的人口为17765万人，占总人口的13.26%,其中65岁及以上人口为11883万人，占8.87%。同2000年第五次全国人口普查相比，60岁及以上人口的比重上升2.93个百分点，65岁及以上人口的比重上升1.91个百分点[4]。随着年龄增长，中老年人机体出现生理、功能、形态等方面的退行性变化，各项生理功能减弱，机体代谢障碍，甚至出现慢性病。由各系统退行性变引起的疾病中，骨骼退行性变所致的骨质疏松症因其发病率高、后果严重已成为近年全世界中老年人在卫生保健领域中急需解决的问题。2008年10月20日北京发布的《骨质疏松症防治中国白皮书》中指出，我国至少有6944万人患骨质疏松，有2.1亿人患低骨量，存在骨质疏松症的风险[5]。白皮书还指出，在我国70%-80%中老年骨折是因骨质疏松引起的，其中每年新增椎体骨折约181万人，髓部骨折约为23万。预计2020年我国骨质疏松及低骨量患者将增至2.8亿。如果该人群得不到早期的干预治疗，其后果将会是骨折发生率大大增加，不但给患者带来痛苦及经济负担，给医疗资源也会带来很大的压力。在中国，OP患者一旦出现骨折，只有不到1/3女性骨折患者能恢复先前的活动能力[6]。公众己普遍认识到，OP是现今社会中发病率高、涉及面广、致病因素复杂、后果严重的一个公众健康问题。目前尚无很好的方法逆转已经疏松的骨质，最有效的处理方法是预防[7]。具备良好的健康行为习惯对预防OP极其重要，而健康知识是人们采取健康行为的基础[12]，故提高中老年人骨质疏松症的知识水平迫在眉睫。
但据相关研究显示，目前我国民众骨质疏松症相关知识的认知情况不容乐观[7-9]。周兴菊[11]对40岁以上400名妇女调查研究发现，有36.5%的被调查者从来没有听说过骨质疏松症，曾经听说过的妇女对骨质疏松症的概念、临床表现等基本理论知识缺乏全面、系统的认识。张雪梅[12]等对北京市昌平区回龙观3个社区居民进行骨质疏松症相关知识的认知调查显示：社区居民对骨质疏松症相关知识认知水平较低。被调查者中大多数人不知道骨质疏松症的症状表现及自己是否患有骨质疏松症；对于骨质疏松症危险因素的认识仍停留在老龄和钙剂及维生素D缺乏上，对其他危险因素的知晓程度较差。徐霞[13]等对上海长海医院风湿科住院患者及其家属的骨质疏松症的认知度调查表明：几乎所有的被调查者都听说过骨质疏松症，但人们目前掌握的知识不够系统、全面。多数人知道骨质疏松可有腰腿痛及骨折、缺钙可导致骨质疏松，而对于遗传及缺少运动可引起骨质疏松、过量咖啡、经常大量饮酒、吸烟可危害骨质健康等知晓率较低[3-5]。且人们对骨质疏松症的严重后果包括残疾、死亡等知晓率低，大多数人不知道骨质疏松性髋部骨折后第一年的死亡率及每年的直接花费[14]。
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