国内外医疗损害责任认知研究综述
摘要：医疗损害责任制度是医疗纠纷处理中的重要内容，然而全面地对国内外医疗损害责任认知研究较少，故通过国内外文献对医疗损害责任的概念、不同群体对医疗损害责任的认知情况以及影响因素进行梳理和总结，以期对我国医疗损害责任认知理论和实践提供参考。
关键词：医疗损害责任； 认知研究；侵权责任法
- 医疗损害责任概念
2010年7月起生效的《侵权责任法》创造性地采用了统一的医疗损害责任概念[1]，界定医疗损害责任的概念，应当着眼于全部的医疗侵权行为，而不是指某一部分或者某一类型的医疗侵权责任。这个概念是指侵权责任的一种类型，即涉及医疗或者发生在医疗领域中的侵权责任类型。因此，医疗损害责任是指医疗机构及医务人员在医疗过程中因过失，或者在法律规定的情况下无论有无过失，造成患者人身损害或者其他损害，应当承担的以损害赔偿为主要方式的侵权责任。包括的类型有：医疗伦理损害责任、医疗技术损害责任、医疗产品损害责任。
在各国侵权行为法领域，对于医疗损害责任概念的称谓也各有不同。在欧洲，比较一致的意见是医疗专家责任或者医师责任。这样的称谓所表达的含义是：首先，这种行为是侵权行为，接受侵权行为法的调整；其次，这种侵权行为的性质是专家责任，是基于特殊的专业和技术、技能为他人服务，由于过失造成委托人或者其他人的权利损害的侵权行为；再次，这种侵权行为发生在医疗领域，并非一般的专家责任，而是基于医疗而发生的专家责任。在日本，对于医疗侵权行为大体叫做医疗过失损害责任，确立“医疗水准”的客观过失责任理论。 在美国，一般将医疗侵权行为称为医疗责任，或者医疗过失责任。在我国台湾地区，一般将医疗侵权行为称为医疗事故或者医疗事故责任[2]。
- 国内外认知现状
2.1国外现状
为规范临床医师的培养、准入和管理，保证医师的基本临床技术水平和服务质量，国外相继建立专科/全科医师制度并不断完善，目前，欧美等国家的专科/全科医师培养、准入及管理制度已比较完善，形成了包括学校基本教育、毕业后医学教育和继续医学教育在内的医学教育体系， 这一制度对保证专科医师的专业水准、提供高质量的医疗服务具有重要和不可替代的作用[3]。以美国为例，一个普通公民想要当上医师，必须先经过12年基础教育——4 年大学教育—— 4 年医学院校教育（2 年基础，2 年临床，毕业后授予博士学位，但不发医师执照）——4~8 年的培训（1 年的毕业后培训，3~7 年专业培训）——取得专科医师资格证书，成为一名专科医师这样的过程，除了临床知识以外，也有必要的医疗法律相关知识的教育培训，正是这一制度使得国外的医护人员对医疗过失责任的认知程度较高，除了医生的个人法律素养水平，也与国外的整体社会的法律环境有关。但也存在部分医护人员为了避免给自己招来诉讼，而对一些医疗过失信息进行隐瞒[4]，这些隐瞒医疗过失信息的机构里，私立的医院要多于公立的医院[5]，体现出医疗告知义务的缺失。
2.2国内现状
《侵权责任法》的实施距今将近八载之久，国内各类医学相关人员的认知研究也在加深，以下阐述主要包括医院的医务人员、医学生、患者的认知现状，以及影响认知状况的因素分析。
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