献综述：
地塞米松常见不良反应及原因
摘要：
地塞米松，又叫德沙美松、氟甲强的松龙是抗炎、抗过敏药物。主要作为危重疾病的急救用药和各类炎症的治疗。近年来, 随着该药在临床上的广泛应用, 其不良反应(ADR)病例报道日趋增多, 有些反应如过敏性休克很严重甚至导致死亡。本文根据近年来有关地塞米松在临床使用中的不良反应个案报道，从过敏反应、呼吸系统、神经精神系统、血液系统及其他不良反应等7 个方面进行综述，以供临床参考。
关键词：
地塞米松；不良反应；综述
1.常见不良反应
1.1过敏反应
1.1.1过敏性休克
地塞米松以过敏反应最为常见。过敏性休克则主要表现为面色苍白、呼吸困难、喉头水肿、窒息感，严重者可表现为心跳、呼吸骤停。于海波等[1]报道，患者男，68岁，因发热、咳嗽、咯痰、喘憋、胸痛4d入院，给予5%葡萄糖注射液250mL 红霉素针0.6g，甲氧氯普胺针10mg，静脉滴注，2次/d，使用多日未见不良反应，加用地塞米松10mg，生理盐水20mL，静脉注射，患者在静脉注射地塞米松5min后出现过敏性休克症状，经对症治疗后，症状减轻。
1.1.2过敏性皮肤疾病
周惠芳等[2]报道，患者女，47岁，因刺激性咳嗽、痰中带血2月余，病理诊断左肺中心型肺癌(小细胞未分化癌)，进行化疗前常规应用恩丹西酮加地塞米松方案止吐，静脉注射地塞米松针10mg后约2-3min，患者自感会阴部瘙痒，大约6-7min，症状自行消失。第2天和第3天用同样治疗方案后均出现上述症状，停药后未再出现。
1.2 血管系统
黄雅芳[3]报道，患者女，29岁，因剖宫产术后应用青霉素抗感染出现过敏性药疹，遂即停药，给予5%葡萄糖注射液20mL 地塞米松针10mg静脉缓慢推注，推注后即刻出现胸闷、气促、手麻、四肢抽搐等症状。经心电图检查，提示心肌缺血、缺氧，遂即扩张血管、增加动脉流量和抗过敏治疗，上述症状缓解。
1.3呼吸系统
姚小莉等[4]报道，患者男，48岁，因活动后气喘、痰多、咯白色黏痰3d就诊，既往有支气管哮喘病史。给予头孢曲松针2g，地塞米松针,5mg，静脉注射用地塞米松后，出现呼吸困难、面色青紫、憋气、濒死感，立即进行镇静强心、抗过敏治疗及加用呼吸机辅助呼吸，后给予中枢兴奋剂、平喘剂等对症处理后，病情缓解。
1.4神经精神系统
边宝娟等[5]报道，患者男57岁，因腰酸、腰痛1周入院，诊断为急性肾炎，给予青霉素针560万U，2次/d，能量合剂500mL加地塞米松针10mg静脉滴注，用药后约16h出现异常表现，富攻击性，强行给予镇静安眠药肌肉注射，效果不理想，于第3天精神症状好转，但患者对所发生事件无记忆，否认有精神病史。
1.5血液系统
肖玉荣[6]报道一患儿，女，3个月零16d。因出血样皮疹1d入院，急查血常规：白细胞7.8109/L，血红蛋白105g/L，中性粒细胞/0.48，淋巴细胞0.52，血小板22109/L，考虑为血小板减少性紫癜，静脉滴注地塞米松1mg,2次/d，共5d,入院第2天复查血小板为34109/L，第4天99109/L，第5天538109/L，停用激素，入院第8天复查血小板868109/L。给予复方丹参液及低分子右旋糖酐改善循环情况，口服双嘧达莫片，大约2周左右血小板降至200109/L，常规剂量激素致血小板增多至868109/L还未见报道，提示临床儿科医师提高警惕，注意观察，一旦发生不良反应，应及时处理。
2.不良反应的影响因素
2.1 年龄与性别分布
地塞米松所致不良反应中, 男性明显高于女性。从年龄分布来看, 各年龄组都有发生, 中青年所占比例较高, 可能与用药机会大有关系。
