开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
拟解决的问题：
根据临床查房，对1例慢性胆囊炎伴胆囊结石的高血压患者进行用药指导和对其用药合理性进行分析。通过全程的药学监护，及时发现和解决患者药物治疗的问题，提高患者用药的安全性。
采用的研究手段：
通过参与临床查房，分析治疗方案，为1例慢性胆囊炎伴胆囊结石的高血压患者制订个体化的药学监护计划。对老年高血压行腹腔镜下胆囊切除术的患者实施综合性围手术期护理，促使患者围手术期血压水平保持相对稳定而合理的范围内，降低手术风险，减少并发症，促进患者术后快速恢复。
文献综述：
胆囊炎（cholecystitis）是指发生在胆囊的细菌性和（或）化学性炎症，依据发病的缓急和病程长短可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
临床常见的急性胆囊炎多以病因明确的结石性胆囊炎为主，其中大部分患者有胆囊结石或慢性胆囊炎病史，常为反复发作性胆囊炎。慢性胆囊炎一般是由长期存在的胆囊结石所致的胆囊慢性炎症，或急性胆囊炎反复发作迁延而来，其临床表现差异较大，可表现为无症状、反复右上腹不适或腹痛，也可以出现急性发作。根据胆囊内是否存在结石，分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。我国胆囊结石发病率随年龄增长而上升，女性发病率高与男性，发病高峰为50岁以后。其胆囊结石主要的发病危险因素包括油腻饮食、肥胖、脂肪肝、糖尿病、高血压、高脂血症、缺乏运动、不吃早餐和胆囊结石家族史等。
慢性结石性胆囊炎的病因可为：①胆囊结石：胆囊结石是慢性胆囊炎的主要病因。结石可导致胆囊管反复梗阻，并造成胆囊黏膜损伤，出现反复的胆囊壁炎症反应、瘢痕形成和胆囊功能障碍；②细菌感染：正常胆汁应该是无菌的，当胆囊或胆管出现结石嵌顿、梗阻时，则可能导致肠源性细菌感染。慢性胆囊炎的病原菌主要来源于肠道，致病菌种类与肠道细菌基本一致，以革兰氏阴性菌为主，主要包括大肠埃希菌、不动杆菌和奇异变形菌等；③其他；低纤维、高能量饮食、不合理的减肥方法、头孢曲松、避孕药等因素可能易导致胆囊结石形成。
《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见》（2018年）治疗目标为祛除病因、缓解症状、预防复发、防治并发症。其治疗方式有：①饮食调整：发病与饮食及肥胖有关，建议规律、低脂、低热量膳食，并提供定量、定时的规律饮食方式；②口服药物溶石治疗：常用的药物有熊去氧胆酸（UDCA）,日剂量10mg/kg，连服半年以上，一年后腹部超声检查或胆囊造影无改善者应立即停药；③缓解胆源性消化不良症状：宜补充促进胆汁合成和分泌的消化酶类药物，对于合并有不同程度上腹部疼痛患者，可加用钙离子通道拮抗剂缓解症状；④缓解胆绞痛症状：国外的循证医学证据推荐药物首选NSAID（如双氯芬酸和吲哚美辛）或镇痛剂（如哌替啶）；⑤抗感染治疗:慢性胆囊炎患者通常不需要使用抗生素；⑥手术适应症：慢性胆囊炎、胆囊结石患者在内科治疗的基础上，如出现疼痛无缓解或反复发作，影响生活和工作、胆囊壁逐渐增厚达4mm及以上或胆囊壁局部增厚或不规则疑似胆囊癌、胆囊壁呈陶瓷样改变、胆囊结石逐年增多增大、胆囊颈部结石嵌顿，合并胆囊功能减退或障碍等表现，则需考虑外科治疗。
