医生参与家庭医生签约服务项目研究综述
摘要：家庭医生就是以家庭为单位、以社区为载体，预防为主、防治结合，及时、连续、综合地管理社区居民健康并具有系统全科医学知识的全科医生。随着当代中国经济的发展，改革的深入和和谐社会的建设，人均寿命延长与有限的卫生总资源的矛盾、人口老龄化与卫生保健需求的矛盾、慢性病和重大新发传染病、日益增长的医疗卫生需求与医疗费用的矛盾、地区性差异与卫生资源配置的矛盾、有限的卫生资源总量与资源利用率低的矛盾给医疗卫生事业带来了巨大的压力。如何提供有效、连续、及时、综合的医疗卫生服务成为了我国医疗卫生改革的重要研究内容。本文对国内外家庭医生签约相关文献进行归纳总结，概括了医生参与家庭医生签约服务的研究现状、存在的问题，以期为家庭医生签约服务提供一定的帮助。
关键词：医生；参与意愿；家庭医生；签约服务
1 研究背景
医疗卫生事业关系着我国亿万人民群众的健康，关系到千家万户的幸福，一直以来就是一项重大的民生问题[1]。随着当代中国经济的发展，改革的深入和和谐社会的建设，人均寿命延长与有限的卫生总资源的矛盾、人口老龄化与卫生保健需求的矛盾、慢性病和重大新发传染病、日益增长的医疗卫生需求与医疗费用的矛盾[2]、地区性差异与卫生资源配置的矛盾、有限的卫生资源总量与资源利用率低的矛盾给医疗卫生事业带来了巨大的压力。如何提供有效、连续、及时、综合的医疗卫生服务成为了我国医疗卫生改革的重要研究内容。
2009年出台的《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确指出要建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度[3]，为群众提供方便、安全、有效、价廉的医疗卫生服务，切实缓解人民群众“看病难、看病贵”问题[4]。要“转变社区卫生服务模式，不断提高服务水平，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康lsquo;守门人rsquo;的职责”，“完善全科医师任职资格制度，健全农村和城市社区卫生人员在岗培训制度，鼓励参加学历教育，促进乡村医生执业规范化，尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生” [5]，为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务。该报告标志着我国新一轮医改的开始。
应国家卫生计生委号召，我国于2012年正式启动医生签约服务试点工作，2014年全面展开[6]。此后，自此，全科医生开始进入大众的视线，而家庭医生就是以家庭为单位、以社区为载体，预防为主、防治结合，及时、连续、综合地管理社区居民健康并具有系统全科医学知识的全科医生。
然而，在我国现行医疗服务体系下，人民群众看病难、看病贵问题依然严峻[4]，当前的现状甚至与新医改的初衷是背离的。大医院人满为患，小医院门可罗雀的现象数不胜数。为引导患者合理选择就医地点，改善当前就医无序现象，促进小病社区治、大病医院看、康复在社区的良性就医格局，加强基层医疗建设迫在眉睫。
