我国儿童药物经济学研究质量评价文献综述

 2022-12-25 11:12

开题报告内容:(包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述,不少于2000字)

  1. 主要研究内容、预期成果(鼓励有创新点):

药物经济学(Pharmacoeconomics)是20世纪70年代发展起来的新兴交叉学科,应用现代经济学研究手段,评价不同药物治疗方案经济学的价值差别,旨在从经济学角度指导临床医师药师制定合理的用药方案,提高药物资源配置效率[1]

儿童作为药物经济学研究的特殊人群,其特殊性不仅体现在儿童成长发育过程中对父母较强的依赖性,还体现在因处于发育阶段,药物在儿童体内所呈现的药动学与药效学同成人相比的差异性[2]。这些特点直接影响儿童药物经济学成本与产出测量,例如父母等看护人因照顾儿童会带来额外生产力损失,儿童健康结果正常值波动大。因此,儿童药物经济学研究在研究方法设计、数据收集、分析方法、证据透明度等方面同成人药物经济学研究相比存在较大差异。但我国现有儿童药物经济学研究往往未考虑儿童特殊性,研究质量参差不齐,研究结果的真实性与可靠性无从考证,降低了对儿童临床用药的指导价值。

由此,为深入了解我国儿童药物经济学研究现状,评估现有研究结果质量,本文将收集2009年~2018年我国儿童药物经济学研究文献,拟采用Ungar WJ等人(2003)所开发的儿童药物经济学评价质量问卷(the Pediatric Quality Appraisal Questionnaire,以下简称为PQAQ)[3]进行研究质量评估。预期从定量角度评估我国现有儿童药物经济学研究质量,明确我国儿童药物经济学研究中现存问题,并提出规范我国儿童药物经济学研究的建议,以期为促进我国儿童药物经济学发展提供参考。

  1. 拟采用的研究思路(研究方法、技术路线、可行性论证):

研究方法:论文将通过检索2009年~2018年国内发表的儿童药物经济学研究文献,提取相关数据至Excel 2013软件,拟采用PQAQ进行研究质量评估,即通过理论联系实际的方法,基于定量角度分析解我国儿童药物经济学研究现状,探索现有研究中所存在的问题。

技术路线:查阅儿童药物经济学理论基础——检索我国现有儿童药物经济学研究文献并提取相应数据——确定儿童药物经济学研究质量评估量表——开展我国儿童药物经济学研究质量评估——明确现有研究所存问题——提出规范我国儿童药物经济学研究的建议。

可行性论证:本人已熟练掌握文献检索方法和相关检索工具的应用技巧,可以全面地收集我国儿童药物经济学研究文献,此外,本人具有良好的英语基础,能熟练阅读国外相关参考文献;已获得较多国内外药物经济学研究质量评价文献及研究质量评价工具;也已全面收集2009年~2018年国内发表的儿童药物经济学研究文献共计150篇;能熟练使用EXCEL和SPSS等软件来完成数据处理工作。

  1. 现有工作基础(毕业实习情况、文献资料收集情况及空间设备仪器条件等):

本人现阶段在国家药物政策与医药产业经济研究中心完成个人毕业实习,依托中心资源,

对我国儿童药物经济学研究进行了初步了解,同时就论文研究思路,咨询了儿科临床专家和药物经济学评价专家,其研究思路得到了专家们的肯定;除此以外,本人通过阅读大量儿童药物经济学研究文献,学习了相关基础理论知识并总结了国内外关于儿童药物经济学研究质量的评价方法,为接下来论文的开展做了较好的铺垫工作。

  1. 文献综述:
  2. 我国儿童药物经济学研究现状

目前,我国儿童药物经济学发展迅速,研究数量总体呈增长态势,但同国外儿童药物经济学相比,我国儿童药物经济学仍处于初期探索阶段。具体来说,我国现有儿童药物经济学研究往往未考虑儿童这一群体的特殊性,其研究方法存在一定缺陷,主要表现为研究角度不清晰、健康产出指标较为单一、成本与产出测算不合理等。例如陈燕梨等人(2014)在开展不同药物方案治疗儿童过敏性鼻炎的药物经济学研究时未明确说明研究角度[4],难以判断研究方案的成本数据收集范围的正确性;丁翔宇(2014)[5]、方伟(2016)[6]、周佳(2017)[7]等抗菌药物研究则主要参考国家卫计委抗感染药物疗效的判定标准,将治愈率、有效率作为成本-效果分析的效果指标,并未考虑儿童对药物具有特殊的反应性和敏感性等因素来制定同成人相比更加细致的儿童健康产出指标;金炳旭(2017)等人开展的脑性瘫痪儿童医院康复宇医院-家庭康复模式的药物经济学研究中[8],在进行成本测算过程时尚未测算研究方案的间接成本,忽视了父母等看护人因照护患儿而产生的生产力损失,使得儿童药物经济学研究方案的成本范围存在一定误差,降低了研究结果的准确度。

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