《社区医疗机构与三甲医院高血压药物使用比较研究》开题报告
一、立题依据
1.选题背景：
高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要合并症致残率、致死率高。高血压疾病对国民健康有着极大的危害。
这种情况并非没有解决的办法，合理、科学的抗高血压用药，以及完善的高血压分级诊疗都能够控制病情、显著改善患者的生存质量，有效降低国家和患者的疾病负担。四十多年来,我国高血压防治研究和社区人群防治实践证明,高血压是可防可治的疾病,而且防治技术成熟,国家防控策略明确,关键在于有效地实施。开展以基层社区为平台的高血压人群防控,依循防治指南,由点及面地推广高血压规范化管理,能有效地防控高血压及其并发症的严重危害。[1]
2.高血压患病与管理现状：
解放以来,我国人群高血压患病率逐渐增加,1959年15岁以上患病率为5.1%,1980年为7.7%,1991年为13.6%;2002年成人患病率为18.8%。,2002年比1991年增加31%。2002年高血压人群的知晓率、治疗率和控制率分别为30%、25%和6%。经过努力,近几年有所提高,但与发达国家相比,仍有差距。[2]高血压的常见并发症是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病;我国心脑血管病发生和死亡者,一半以上与高血压有关。如果不采取有效防治措施,我国高血压患病率将持续上升,心脑血管病发生和死亡居高不下的状况就难以遏制
据此估算，全国现有高血压患者约2.7亿人（包括患病但没有就诊的患者），而其中接受治疗的约为1.2亿，治疗率和控制率分别低于40%和10%，原因是多方面的，重要原因之一是患者对高血压的认识不足，存在大量误区且治疗的依从性差。有调查表明，初诊高血压治疗一年的依从性仅为30%。[3]
据数据统计，在基层医疗卫生机构管理的患者约为8600万人。在二级及以上医院治疗的高血压患者中适合分级诊疗基层管理的患者约占60%。[3]
但在现实中,高血压管理也存在着许多问题。就我国在基层医疗卫生机构管理的患者约为8600万人。在二级及以上医院治疗的高血压患者中适合分级诊疗基层管理的患者约占60%。[3]
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