接受肠外营养支持的腹部中等以上手术患者两种血糖调控方式的对比文献综述

 2023-02-24 08:02

目的:探讨接受肠外营养支持的腹部中等以上手术患者两种血糖调控方式的有效性和安全性。

方法:回顾性分析接受腹部中等以上手术患者术后使用肠外营养时的血糖监测结果,将其血糖调控方式分为将胰岛素按比例加入营养液(全合一法)(insulin in parenteral nutrient, IPN)和胰岛素静脉微量泵入法(intravenous insulin by minim pump, IIM),分别比较糖尿病和非糖尿病患者两种血糖调控方式的晨间和全部血糖中位数、最大血糖波动幅度(largest amplitude of glycemic excursions, LAGE)、低血糖和高血糖事件的发生率、血糖达标率。

前言:围术期手术应激可引起糖尿病和非糖尿病患者血糖水平增高。

同时,禁食水、肠道准备以及不恰当的降糖治疗也可能导致患者血糖降低。

大量证据表明,围术期血糖异常(包括高血糖、低血糖和血糖波动)增加手术患者的死亡率和并发症发生率,延长住院时间,影响远期预后。

合理的围术期血糖管理可使手术患者获益,具有重要意义。

根据《2014年围术期血糖管理专家共识》,围术期血糖控制目标不建议严格的血糖控制,术中和术后血糖控制在140mg/dl(7.8mmol/L)~180mg/dl(10.0mmol/L)较为合适。

同时,该指南中指出,胰岛素是控制围术期高血糖的唯一药物,血糖gt;180mg.dl(10.0mmol/L)开始胰岛素治疗。

同时,《美国糖尿病医学与技术杂志》2009年一篇普外科围术期血糖管理的论文也指出,术后高血糖能增加术后30日的感染风险,延长住院时间。

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