支架置入术后双联抗血小板药物治疗持续时间与疗效和安全性的meta分析文献综述

 2023-02-14 07:02

一、研究的背景及意义

抗栓治疗已经成为急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)药物治疗的基石,对于急性冠脉综合征接受冠状动脉造影 经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)的患者,双联抗血小板治疗(Dual Anti Platelet Therapy,DAPT,阿司匹林联合P2Y12受体抑制剂)能够显著降低早期和长期不良心血管事件的发生率。同时,ACS急性期和PCI术中应用抗凝药物能进一步减少血栓性事件的发生。

在2014年以前,介入心脏病学界认为双联疗法的持续时间越短越好,但2014DAPT试验证实:药物洗脱支架植入术后持续噻吩吡啶类药物联合阿司匹林治疗,效果远不止减少 1 年的不良的心血管疾病风险。在平衡出血风险的前提下,延长氯吡格雷或普拉格雷的用药时间,可以使主要不良心血管和脑血管事件相对降低 29%。至于双联疗法具体该持续多长时间,谁也没有确切的答案,持续的噻吩吡啶类治疗或多或少都会引起出血风险增加。总而言之,支架植入术后 DAPT 治疗时间延长较好,但也不是越长越好,需要结合临床实际情况以及患者本身的意愿进行个性化的治疗。2016年美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)年会上,关于DAPT治疗的时程,认为延长DAPT事件可减少缺血风险,缩短DAPT事件可减少出血风险,实际上这是一个关于平衡的问题。

本论文主要对支架术后双联抗血小板治疗持续时间的长短和其安全性研究经验进行分析,整理目前关于DAPT持续时间的相关试验证据,衡量DAPT长期治疗的获益和出血风险,给临床提供依据。

二、研究的目的

通过Meta分析将多个RCT的数据资料合并,提高原结果的统计效能,解决各研究结果的不一致性,得出合理结论。

根据合并结果为临床广泛应用DAPT于介入手术后的持续时间提供依据。

三、研究内容

1、文献搜索:

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