开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
- 课题名称：
药学监护在铂类抗肿瘤药物临床使用中的应用价值
- 课题目的与意义：
铂类药物是目前临床应用最广泛的抗肿瘤药物类别之一，据统计，在我国的抗肿瘤化疗方案中，含有铂类药物的化疗方案数占所有化疗方案数的 70%～80%。铂类药物进人肿瘤细胞后能与 DNA形成 Pt．DNA加合物，从而介导肿瘤细胞坏死或凋亡 、产生抗癌效果。自1978年顺铂 (cisplatin ) 上市以来，许多新型铂类药物相继问世，为抗癌治疗提供了新的选择。但是在临床使用中，由于个体化差异，患者常常出现很多严重的不良反应（包括肾毒性、肝毒性、耳毒性、神经毒性、血液学毒性、胃肠道毒性、过敏反应），导致不能耐受而停止药物的使用，这对于化疗方案的实施造成困扰，而本文希望从药学监护入手，通过国内已有的成功对接受铂类抗肿瘤药物治疗的患者实施药学监护的案例说明药学监护在临床中的意义。
- 拟研究的问题：
药学监护对铂类抗肿瘤药物在临床使用中的意义。
- 研究方法
利用中国知网、维普、万方、Pubmed等检索平台，以“pharmaceutical care”、“pharmaceutical intervention”、“oxaliplatin”、“cisplatin”、“carboplatin”、“药学监护”、“药学服务”、“药学干预”、“顺铂”“卡铂”“奥沙利铂”为主题词检索从1990年到2018年的相关文献，通读后剔除了没有实际应用意义的文献，纳入文献20余篇进行研究。
- 研究进程计划及时间安排：
- 2018年1月8日到1月12日：查阅收集文献资料，确定论题，准备开题报告。
- 2018年1月13日到3月8日：进一步修正研究目标、内容和方法，完成开题报告和外文文献翻译。
- 2018年3月9日到5月1日：整理文献资料，撰写论文初稿，并根据指导教师意见修改论文初稿和二、三稿。
- 2018年5月1日到5月14日：论文定稿、打印、送审，准备论文答辩。
- 答辩具体时间由医院决定。
- 文献综述：
- 概念
药学监护（pharmaceutical care） 又称为药学保健或药学服务，是药师应用药学专业知识向公众（含医务人员、 患者及其家属） 提供直接的、 负责任的、 与药物使用有关的服务（ 包括药物选择、 药物使用知识和信息），以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现改善和提高人类生活质量的理想目标 。
- 国内外有关研究的综述
美国Hepler 和Strand 两位教授于1990 年撰文首次明确了pharmaceutical care(PC)的概念, 1992 年美国医院药剂师协会(ASHP)正式提出将PC 作为药房工作质量标准, 要求医院药房将组织机构与业务实践进行相应改革。随后ASHP 在1993 年发表正式声明 , 明确提出药师的任务是提供PC 服务, 并将PC 定义为“ 为了获得改善病人生命质量的肯定结果而提供的直接和负责任的药物相关治疗” 。1998 年3 月, 由美国药学会(APhA)组织, 加拿大、澳大利亚、新西兰及英国等国家药学会参与支持, 在美国举办了首届国际PC 专题讨论会, 交流PC 实践的进展情况。PC 的理念如今已得到了全球药学界的普遍认同。
- 铂类抗肿瘤药物在临床应用中的主要问题
在铂类抗肿瘤药物的临床使用中，由于个体化差异，患者常常出现很多严重的不良反应（包括肾毒性、肝毒性、耳毒性、神经毒性、血液学毒性、胃肠道毒性、过敏反应），导致患者不能耐受不良反应而停止药物的使用，严重影响了化疗方案的顺利进行。
- 对药学监护未来发展的展望
总体来看，药学监护有以下几个优点：首先，它促进了药物的合理使用，提高了药物的治疗效果；其次，减少了药物的不良反应，能够预防某些药源性疾病的发生；第三， 病人的疾病得以治愈，病症得到消除或减轻，从而达到改善病人生活质量和延长寿命的根本目的。所以，药学监护在铂类抗肿瘤药物的临床使用中是非常有应用价值的。虽然药学监护在国内发展历程较短（只有23年），但是相信随着我国医药、卫生事业改革的深入发展，随着医药卫生水平和保健体制的不断深入，对药学监护的社会需求将日益增加，药学监护必将在我国医药界逐步开展，缩小与国外的差距，与国际接轨，形成蓬勃发展的新局面。
- 主要研究内容（提纲）
⑴药学监护的概念；⑵药学监护在国内外的发展概况；⑶铂类抗肿瘤药物在临床应用中的主要问题；⑷以实例说明药学监护在铂类抗肿瘤药物的临床使用中的意义：①降低患者药物治疗费用；②降低药物不良反应发生率；③提高化疗依从性；⑸展望药学监护在国内发展的未来。
