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文 献 综 述1、勃起功能障碍及其发病原因勃起功能障碍(Erectile Dysfunction, ED)是一种常见的男性性功能障碍,指阴茎持续无法达到和维持足够的勃起,以获得满意的性生活。
阴茎的勃起是一个血流动力学过程,包括动脉血的流入增加和静脉血的流出受限,伴随着海绵体平滑肌的松弛。
受到性刺激时,一氧化氮合酶(NOS)激活,副交感神经末梢及血管内皮细胞在NOS的催化下合成和释放NO,NO进入平滑肌细胞激活鸟苷酸环化酶,使细胞内环鸟甘酸(cGMP)含量增加,cGMP经过一系列的调节降低钙离子浓度,从而导致平滑肌松弛。
这一系列过程中的每一个环节都有可能受到破坏,最终导致阴茎勃起功能的损伤[1]。
ED按病因可分为心理性和器质性两种,其中器质性ED包括:①血管性ED:如动脉粥样硬化、动脉损伤等可导致海绵体动脉血流减少的疾病,或平滑肌减少导致的阴茎静脉漏;②神经性ED:中枢、外周神经疾病或损伤,如癫痫、脑炎、脑血栓、帕金森病等;③内分泌疾病:如糖尿病、下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全;④手术与外伤:大血管手术,前列腺癌根治术,腹、会阴、直肠癌根治术等,及骨盆骨折,腰椎压缩性骨折或骑跨伤,可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤,导致勃起功能障碍[2-5]。
2、糖尿病及其引起勃起功能障碍的原因糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足或人体无法有效利用胰岛素而产生的以高血糖为特征的代谢性疾病,在临床可分为Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型的糖尿病。
其中Ⅰ型糖尿病由胰岛β细胞被破坏,人体内胰岛素分泌不足导致,即胰岛素依赖型;Ⅱ型糖尿病为胰岛素抵抗型,即机体对产生的胰岛素无法有效利用。
随着生活水平的不断提高,糖尿病的发病率也在逐年上升,糖尿病引起的各种并发症更是为患者带来了许多困扰。
急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷。
随着时间的推移糖尿病会给人体许多系统,尤其是神经和血管,带来严重损害,如:①大血管并发症:如心脑血管疾病;②微血管并发症:如眼病和肾病;③神经病变:以周围神经病变最为常见。
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