城镇职工基本医疗保险费用控制及影响因素研究文献综述

 2023-02-19 10:02

一、拟研究或解决的问题

1998年底,国务院组织召开全国城镇职工基本医疗保险制度改革工作会议,并发布了《关于建立成真职工基本医疗保险制度的决定》。新医保制度的建立是对公费医疗制度的根本性变革,改善了医保基金入不敷出的状况,并开始出现盈余。但我国的医疗卫生费用仍呈快速增长的状态,第三次卫生服务调查报告的数据显示,从横向角度来看,城镇职工基本医疗保险覆盖人群的人均门诊及住院费用均高于非覆盖人群;从纵向角度来看,医保覆盖人群的人均门诊及住院费用均高于近5 年全国国民经济的平均增长水平。这不仅加大了个人的经济负担,同时也给社会带来了沉重的包袱。因此,研究城镇职工基本医疗保险的费用控制及其影响因素迫在眉睫,具有一定的现实意义。

本研究将从目前我国城镇职工基本医疗保险费用现状入手,通过对相关文献的梳理,总结出影响医保费用的重要因素。并借鉴国外不同医保制度下成功进行费用控制的经验,结合我国的具体国情,提出适合我国社会主义市场经济制度下的合理建议,以期对城镇职工基本医疗保险费用控制改革起到一定的借鉴意义。


二、研究手段及方法

文献分析法:研究整理了关于我国城镇职工基本医疗保险概况及费用控制方面的相关文献,结合相关政策,归纳出影响费用上涨的因素,并提出建议。

案例分析法:借鉴国际经验, 分析了英国、德国、新加坡及美国等国家医保费用控制方法并得到启示, 为我国医改提出参考意见。

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