杭州某体检中心体检阳性人群复查依从性及影响因素研究
摘要：研究目的 探讨电话随访体检阳性人群后的复查依从性情况及其影响因素。研究方法 对杭州市某体检中心2016年1333例体检发现有重大阳性危急值者，登记并通过电话随访方式告知重大阳性危急值、医生建议以及需进一步检查或治疗的项目，随访应答情况，统计依从检查或治疗的时间和结果，进行回顾性分析，对依从结果及与预测因素的相关性进行统计分析。研究结果 研究结论
关键词：体检；依从性；复查；影响因素；
一、文献综述
早在2012年，“健康中国2020”战略中就明确提出：到2020年，我国主要健康指标基本要达到中等发展中国家的水平。而时间到了2017年，“推进健康中国建设”已正式列为国务院重点工作之一。可以说，随着“健康中国”战略逐步落实，国家针对健康产业发展的各项政策不断推出，普通居民对健康的追求也已经超越过去任何时代。这其中的表现之一，就是国内及省内健康体检服务市场的迅猛增长。
健康体检是维护和促进健康的重要手段，目前，越来越多的个人或单位认识到个体的健康对于家庭或企业的重要性，定期进行体检已作为保障个体健康的一项重要举措。但由于受多种因素的影响，并非所有的体检客户健康体检后遵医嘱对异常体检结果给与关注，人们体检后对异常检查结果的完全遵医率非常低，本研究中对照组的完全遵医率只有14. 5%，他们通常在自认为结果非常严重时才去处理，否则采取置之不理的态度; 加之体检工作和医疗工作相互独立，体检查出的问题常由体检者自已处理，医院没有形成有效的体检后续服务。[25]
健康体检后的延伸服务，是体检中心完善职能、实施健康干预计划的重要步骤，是健康管理的核心环节。延伸服务的本质其实就是健康管理。延伸服务是健康管理衔接和持续的关键，也是从体检客户群中发现主流服务需求，扩宽服务项目，寻求开展新业务、新技术的契机，因此，在体检流程中加入检后延伸服务是非常有必要的关键之举，也是卫生保健事业发展的必然趋势。[1]
国外学者认为传播阻断在研究不良事件中，一直被认为是一种可预防的因素，并且由于缺乏对异常检测结果的随访，门诊诊断错误成为重要的因素。医疗保健从业人员/医疗机构（HCP）之间的医疗护理和高风险转诊的性质，设置和护理系统使得及时的沟通特别具有挑战性。[26]
在实践中，医生普遍反映受检者“依从性差”、难以管理；受检者却感到健康干预计划过于教条，难以实施。医生与受检者之所以对健康管理的感受相差甚远，从服务的角度讲，主要原因在医生，在于所提供的服务缺乏个性化。
杨霞等的研究认为，体检者选择的体检套餐项目越多，检出异常的机会就越大，而异常项目越多，体检者就越难做到全部遵医，往往是把自认为严重的问题先处理，其余的暂时放下或直接不处理; 另外大多数体检者工作繁忙，导致无时间就医; 还有不同的文化程度，导致他们对疾病知识的认知水平和对医护人员对检查结果解释的理解存在差异，这些都是导致完全遵医率低的主要原因。[25]
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