文献综述
杭州师范大学学生高血压健康知识及相关危险因素调查分析
摘要：目前，高血压已成为危害我国人民健康的主要慢性病之一，一旦患病不但需要终生治疗，并且相关并发症也会对患者健康造成很大威胁[16]。高血压不仅好发于中老年人，有研究发现，我国在校大学生血压偏高的人数亦呈上升趋势[8]。本文介绍了目前大学生高血压国内外的研究现状，通过对大学生高血压的临床分析以及生理、心理等因素对大学生高血压发病的影响来具体分析大学生高血压的发病机制，从而得出合理有效的控制措施。了解杭州师范大学医学生高血压健康知识及相关危险行为，为提高学生高血压健康知识和减少相关危险行为提供理论依据。
关键词：大学生；高血压知识；高血压危险因素
一、前言
高血压病是一种世界性的常见病、多发病，系指病因未明的以体循环动脉血压升高为主的临床综合征，是全球范围内的重大公共卫生问题。目前，在我国高血压已成为危害人们健康的主要慢性病之一，一旦患病不但需要终生治疗，由此引发的一系列并发症如中风、心梗、肾衰等也会对患者健康造成很大威胁。今年2017年的“十二五”高血压抽样调查显示，估计我国高血压患者2.4亿，整体上，我国18岁及以上成人高血压患病率为23.0%，患病人数达2.435亿，正常高值血压患病率为41.4%，患病人数4.363 亿。研究发现，儿童青少年时期一些不良的生活行为方式很可能会引发成人高血压，通过改善不良生活方式来预防和控制青少年高血压可较好地控制成人心血管疾病的发生和发展，降低成人高血压患病与发病率，从而改善人体健康，提高人群的生命质量。目前高血压越来越趋于低龄化，许多流行病学研究表明，儿童青少年期已存在了不少高血压的危险因素，儿童青少年期的BMI指数、高血压家族史、生活行为方式、精神心理健康情况等与中老年期的高血压发病存在很大的相关性，并且不良的行为生活方式也是在青少年期形成[2]。有研究发现，我国在校大学生血压偏高的人数近年来有不断上升的趋势，大学生是一个非常集中和庞大的青年群体，若在此时期明确其存在的不良行为和生活方式，筛查出其中的危险人群进行干预，必将对减少我国高血压的发生有重要意义。大学生作为具有较高素质的青年群体，在此时期应提高其对高血压疾病的认知程度，减少其不良行为和生活方式，培养自我保健意识，做好防治工作。[4]
- 课题研究的国内外发展历程及现状
- 国内的相关研究
在过去,高血压一直被视为“老年病”,不少青年人自恃年轻力壮，认为高血压离自己很遥远。但如今的事实是，随着社会经济发展和人们生活方式改变,高血压正逐步年轻化[6]。流行病学研究表明，血压升高是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素，高血压健康教育能使患者的知信行各个方面都得到重大的改变。首先，只有当患者充分理解有关高血压的健康知识，然后建立积极正确的预防和控制高血压的信念和态度，才能形成有益于健康的行为，长此以往，高血压的发病率和患病率自然会得到改善。大学生的生活集中，体育活动少，以脑力劳动为主，并且存在饮食结构不合理的现象，而且大学生在学校、社会的转型中，承受着较大的竞争压力（学习、就业等），吸烟、饮酒在大学生中存在，大学生高血压患病率呈上升趋势[1]。在众多研究中都可以发现，BMI、高钠低钾饮食、心理压力大和家族史是大学生高血压的主要患病危险因素。调查发现高血压危险因素按其程度强弱依次为心理压力大、家族史、BMI、高钠低钾饮食[2]。大学生处于校园生活与社会工作的交接时期，不仅学习任务重，而且就业竞争压力也很大，很容易产生紧张、烦躁等不良情绪，造成较大的心理压力，从而引起肾上腺素分泌过多，使血压升高。因此适当地进行自我情绪调节，学会精神放松、时常保持良好的心态，减少甚至消除不良情绪，不仅有利于自己身心健康，也利于提高学习效率。慢性病大多离不开遗传的因素，而父母血压对子女血压的影响有遗传和环境两种因素的作用。环境因素的影响，是指父母与子女长期共处而具有相同或相似的生活和饮食习惯，从而具有相同的致病因素，因此易患同种疾病。因此可以将有高血压家族史的大学生列为重点监察和防治对象[2]。BMI指数是一个反映近期来体重变化的较为稳定的指标，BMI指数过高显示超重或肥胖，而超重、肥胖恰恰是多种心血管疾病的高危因素。高脂膳食与久坐少运动是导致肥胖的重要原因，今年来的研究发现我国高校学生的肥胖率呈快速上升趋势。由于超重导致身体代谢紊乱，心脏负荷及周围动脉压力增加，致使血压增高，因此控制体重增加是防治高血压很重要的环节[2]。 膳食中钠的摄入量与血压的高低有着显著相关性。长期的钾钠饮食不平衡是高血压的一个重要危险因素。因此，大力宣传低钠高钾饮食对减少高血压等相关心血管疾病具有重要的意义。
总之，大学生作为我国高素质的人群之一，正处于人生的特殊时期，若在此时期明确其存在不良行为和生活方式,对高危人群加以干预,必将对减少我国高血压的发生有着重要意义[6]。大学生的健康教育应该引起政府、教育部门、社会的关注与重视，可以将高血压的预防保健知识以及食品卫生和营养知识作为大学生健康教育的重要内容。对大学生的健康教育，要紧密联系他们的生活实际、学习环境、年龄和心理特点，运用微信推文、校内广播、微博互动等各种生动有效的形式进行。对大学生进行健康教育要采取知识传播与行为干预并重的手段，开展有针对性的生活方式、行为因素的干预活动，不断提高大学生的身体和心理素质，改善大学生的健康状况，使之能适应紧张的学习生活。
- 国外的相关研究
国外在高血压研究与预防这一方面向来是优于国内的，目前对高血压防治方面所采取的措施几乎都是西医方面的应用。美国预防、检测、评估与治疗高血压全国委员会第七次报告(JNC7)中，将收缩压lt;120／舒张压lt;80mmHg定义为正常血压；将收缩压(120～139)mmHg或舒张压(80～89)mmHg，定义为高血压前状态；将收缩压ge;160mmHg或舒张压ge;100mmHg定义为2级高血压。其分类体现了对高血压病干预措施的前移和干预力度的加强。目前现代医学对于高血压病的发病机制尚未完全阐明，但认为其发病的有关因素有家族遗传、年龄、超重或肥胖、食盐摄入过多、吸烟、酗酒、生活工作环境以及诸多社会、心理因素等。JNC7中提出对于高血压前期患者通过改变不良的生活行为方式可以有效地控制血压，防止其向高血压演变。临床证据显示，减肥对血压的降低作用有持续性[17]；适量运动有利于控制高血压病患者的血压，血 压降低的机制可能是由于运动训练使缩血管因子对一氧化氮的抵抗作用降低，使血压下降[18]。研究发现每天步行而使体重保持不变者24h动态血压下降(2～3)／(1～2)mmHg；高钠摄入、饮酒与血压升高密切相关，JNC7建议每日食盐量应控制在氯化钠le;6g，钠摄入量le;2．4g，而临床实验表明，控制饮酒可以使SBP下降(2～4)mmHg[19]。
疾病的发生，往往不是独立的，更多的是环环相扣。高血压的并发症很多人都不会陌生，中风、冠心病、高血压脑病等都有可能在高血压之后紧接而来。国外的一篇文献《Elevated systolic blood pressure and high cholesterol levels at midlife are risk factors for late-life dementia
