一、选题依据和意义：
神经病理性痛(Neuropathic pain ,NP)是由躯体感觉系统的病灶或疾病所导致，由神经系统的原发损害或功能障碍所引发或导致的疼痛。神经病理性疼痛分为周围性和中枢性两种类型，不同类型的疼痛具有相似或共同的发病机制。一项来自欧洲的研究资料显示，一般人群的神经病理性疼痛患病率高达8.0%。以此数据推算，我国目前神经病理性疼痛的患者约有9000万。尽管国内尚无针对神经病理性疼痛患者生存质量的系统性研究数据，但神经病理性疼痛对患者的生活质量的影响是显而易见的。长期疼痛不但会影响患者的睡眠、工作和生活能力，还会增加抑郁、焦虑等情感障碍的发病率。有研究表明：带状疱疹后神经痛患者的生活质量得分约为正常人群的1/2。尽管以往的各种努力试图建立一个更为基本的治疗方法，但由于NP对多数药物的反应不可预见，以致NP的治疗仍颇为困难。临床药师作为临床治疗团队的一员，有必要对神经病理性疼痛患者的药物治疗过程中实施药学服务和监护。
采用规范化的疼痛评估方法如视觉模拟量表(VAS)、数字分级量表(NRS)来测量疼痛的强度，明确患者疼痛的程度，提高患者疼痛治疗的效果。本课题结合临床病例，制定标准监护程序，对神经病理性疼痛患者进行治疗前评估、个体化给药方案设计、疗效观察和剂量调整、不良反应监测、用药教育和指导等，旨在能够解决临床实际问题，优化临床治疗方案，保障患者用药安全。
二、采用的研究手段：
临床药师通过追踪一例神经病理性疼痛患者住院全过程药物治疗情况，进行疼痛评估和管理。重点记录患者在住院期间的药物治疗情况。观察其用药过程中出现的不良反应及处置措施，并且具体分析该患者的治疗药物的合理性，同时制定针对该患者的个体化的疼痛管理和药学监护，从而为神经病理性疼痛患者的管理提供参考。
三、文献综述
欧洲神经病学协会联盟(EFNS)在2006年提出了第1个NP药物治疗指南，此后，针对各种NP的新的随机对照试验(RCT)不断发表，使得指南不断更新，中国神经病理性疼痛诊疗专家组2013年出版了神经病理性疼痛诊疗专家共识，通过查阅相关文献，学习神经病理性疼痛的分类、病因、临床表现、治疗原则以及治疗方式等等。
神经病理性疼痛（NP）的产生有很多原因，常见病因包括：糖尿病、带状疱疹、脊髓损伤、脑卒中、多发性硬化、癌症、HIV感染，腰或颈神经根性神经病变和创伤或术后神经损害等。神经病理性疼痛的发病机制复杂，包括解剖结构改变和功能受损，常由多种机制引起。包括外周敏化、中枢敏化、下行抑制系统的失能、脊髓胶质细胞的活化、离子通道的改变等。可能涉及的病理变化包括：神经损伤、神经源性炎症、末梢神经兴奋性异常、交感神经系统异常和神经可塑性的变化。
神经病理性疼痛的临床表现复杂多样，具有自己独特的性质和特点，包括自觉症状和诱发症状。主要表现为病程长，多数超过3个月。通常疼痛部位与其受损区域一致。多数原有致痛的病因已消除或得到控制但仍存留疼痛，严重影响患者的工作和生活，常常伴有情感障碍。其疼痛的特点如下：1、自发痛：在没有任何外伤、损伤性刺激情况下，局部或区域可出现疼痛。2、疼痛部位可因轻微碰触，如接触衣服或床单，或温度的微小变化而诱发疼痛，为非伤害性刺激引起的疼痛。3、痛觉过敏：指对正常致痛刺激的痛反应增强。4、疼痛性质：患者疼痛性质不全相同，以牵扯样痛、电击样痛、针刺样痛、撕裂样痛、烧灼样痛、重压性痛、膨胀样痛及麻木样痛较多见。5、感觉异常：可有感觉异常(paraesthesias)、感觉迟钝(dysesthesias)、瘙痒感或其他一些不适的感觉。
