开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
- 课题研究
胆囊是一个梨形的小器官，位于肝脏下面。它储存肝脏产生的胆汁，并通过总胆管将其输送到小肠，帮助消化脂肪。首先，慢性胆囊炎是由结石刺激胆囊粘膜长期炎症引起的疾病。胆石可阻塞胆囊管或反复刺激胆囊壁，导致急性胆囊炎复发。久而久之，就会变成慢性胆囊炎。久而久之就会变成慢性胆囊炎。
根据《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2014）》慢性胆囊炎的临床表现：（1）腹痛：是大多数慢性胆囊炎最常见的症状，发生率为84%。腹痛的发生常与高脂、高蛋白饮食有关、患者常表现出发作性的胆绞痛，多位于右上腹，或出现钝痛，可放射至背部，持续数小时后缓解。（2）消化不良：是慢性胆囊炎的常见表现，占56%，又称胆源性消化不良，表现为嗳气、饱胀、腹胀、恶心等消化不良症状。（3）体格检查：约34%的慢性胆囊炎患者体格检查可检出右上腹压痛，但大多数患者可无任何阳性体征。
常见并发症：当出现慢性胆囊炎急性发作、胆源性胰腺炎时，可观察到急性胆囊炎和急性胰腺炎相应的症状和体征；Mirizzi综合征的表现与胆总管结石类似，无特异性；胆石性肠梗阻则以肠梗阻表现为主。
根据《外科学第8版. 2017》有腹痛发作并胆囊结石证据提示慢性胆囊炎的诊断。超声检查可显示胆囊壁增厚,胆囊排空障碍或胆囊内结石。胃肠道钡餐、纤维胃镜、腹部CT、泌尿系静脉造影等检查对鉴别胃食管反流性疾病、消化性溃疡、胃炎、急性胰腺炎、消化道肿瘤、右肾及输尿管疾病等有帮助。
因此 对于慢性胆囊炎、胆囊结石患者，应按是否有症状、是否有并发症分别进行个体化治疗。治疗目标为控制症状、预防复发、防治并发症。《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见》无症状的慢性胆囊炎、胆囊结石治疗包括：(1)治疗原则是饮食调整，有症状时可利胆对症治疗，继续观察等。对某些高风险患者可采取预防性胆囊切除。(2)饮食调整 胆囊结石及慢性结石性胆囊炎的发病与饮食及肥胖有关。应建议规律、低脂、低热量膳食，并提倡定量、定时的规律饮食方式。(3)利胆治疗 ;(4)预防性胆囊切除;(5)预防性胆囊切除。
《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见》患者可在医生指导下使用一下药物进行治疗：(1)解痉止痛 用于慢性胆囊炎急性发作时的胆绞痛。可用硝酸甘油醋0.6mg舌下含服，1次/3～4h，或阿托品0.5mg肌内注射，1次/4h，可同时用异丙嗪25mg肌内注射；镇痛剂哌替啶50～100mg肌内注射，与解痉剂合用可增强镇痛效；(2)缓解胆源性消化不良症状 慢性胆囊炎中普遍存在炎性刺激和胆囊壁慢性纤维化等改变，容易导致患者出现消化不良症状。对于有明确胆囊结石的消化不良患者，10%～33%的症状可在胆囊切除术后得到缓解。(3)抗感染治疗 根据慢性胆囊炎患者胆汁培养结果、患者感染严重程度、抗生素耐药性和抗菌谱，以及患者的基础疾病，特别是对于肝肾功能有损害等情况，在慢性胆囊炎胆道感染的治疗中合理应用抗生素具有重要意义。对于慢性胆囊炎、胆囊结石伴急性发作者，应推荐使用哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦治疗，同时针对厌氧菌使用甲硝唑类也具有较好效果。而相比于急性胆囊炎发作，慢性胆囊炎患者可以待胆汁培养及细菌药物敏感试验结果完善之后，再选择使用抗生素，避免因盲目应用而产生耐药性。
贺志强《腹腔镜胆囊切除术围手术期抗菌药物应用分析,(2017)》 腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊炎的主要临床方法。手术操作简单，创伤小，能保证临床治疗效果，同时减少术后并发症，为患者创造良好的预后。在腹腔镜胆囊切除术围手术期，预防性抗生素的使用存在争议，主要集中在术前使用抗生素的必要性上。针对腹腔镜胆囊切除术患者围手术期抗生素使用不合理的现象，提出了特殊管理措施，开展了减少抗生素使用、减少调整量、间歇延长停药时间的活动。
陈科杰《腹腔镜胆囊切除术后围手术期预防性应用抗生素的临床效果观察(2016)》预防性应用抗生素尽量在术前 0.5～2h 实施；手术实施前保持一定量的药物浓度，加强切口对细菌侵袭的抵抗能力 同时根据手术情况合理使用抗生素；抗生素的使用应根据患者机体功能的检测结果和手术时间对其运用剂量和途径进行调整，增强术后感染的预防效果。
缪千状《1例急性胆囊炎老年患者围术期的药学监护(2019)》监护方法包括：胆囊炎抗菌药物的选择；脑卒中二级预防的用药教育 ；术后恶心呕吐预防方案的合理性评价；围术期深静脉血栓(VTE) 的预防方案制订及临护；抑酸药物监护。
