开题报告内容:(包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述,不少于2000字)
一、选题背景:
冠心病是危害人类生命健康的疾病。《中国心血管病报告2017》数据表明,我国心血管疾病仍处于上升阶段,现患人数达2.9亿,死亡率占居民疾病死亡构成的40%以上,居首位,高于肿瘤及其他疾病[1]。冠心病的诱导因子多种多样,例如,高血压、血脂异常、超重/肥胖、高血糖/糖尿病、不良生活方式,其中饮食因素是重要的诱导因素之一。人类膳食中含有多种多样的元素,许多人体所需元素需从饮食中摄取。研究表明,氧化三甲胺会加快动脉粥样硬化发展,促进心血管疾病的发生,而从膳食中摄取的胆碱可作为氧化三甲胺的原料,所以胆碱与心血管疾病之间可能存在因果关联[2,3,4]。
胆碱是所有生物膜的组成成分和胆碱能神经元中的乙酰胆碱的前体。目前已有大量文献报道了胆碱与冠心病发生发展的关系。Guasch等人的研究表明胆碱与心血管重大不良事件的风险增加有关[5],而且Heather 等人揭示了较高的胆碱摄入量会增加冠心病发病风险[6]。然而,杨江瑜等人认为胆碱的摄入量与心血管疾病风险无关[7]。Bidulescu等人的研究也得出了胆碱的高摄入量与冠心病的发生无关的结论[8]。综上所述,血浆中胆碱的水平和冠心病风险的关系尚不明确。
在课题组前期大样本、多中心的临床代谢组学研究中,我们发现血浆胆碱水平与冠心病风险呈显著正相关。因此,本课题旨在通过meta分析,确证胆碱与冠心病发病风险的关联,验证课题组前期代谢组学研究结果。
二、拟开展工作:
以(“cardiovascular disease” OR CVD OR “coronary heart disease” OR CHD) AND choline为检索词,检索 PubMed电子数据库中2019年3月1日前的相关文献。首先,由两名评价员独立阅读所获文献题目和摘要,排除不符合纳入标准的文献。然后,对于可能符合纳入标准的文献,仔细阅读全文,以确定是否真正符合纳入标准,而后交叉核对,意见不一致时通过讨论决定是否纳入。
资料纳入标准如下:①队列研究应为研究设计,统计量为优势比(odd ratio, OR);②研究对象为潜在冠心病患者;③结局指标为主要心血管事件(非致命性中风,非致死性心肌梗塞和心血管死亡)。资料排除标准如下:①数据不完整的文献不予纳入;②重复报道或者同一研究不同时期的报告,同一研究有不同时期的报告只纳入随访时间最长的一篇文献。
提取资料的主要内容:①研究对象的基本情况,包括参与者的人数、性别和年龄;②队列研究时间和中位随访时间、结局指标和调整的协变量信息;③各组发生结局指标的例数、各结局指标的OR值和95%CI值。
利用chi;sup2;检验对纳入研究进行临床异质性和方法学异质性分析。当组内各研究间无统计学异质性时(Pge;0.1,Isup2;le;50%),采用固定效应模型进行Meta分析;如各研究间存在统计学异质性(P<0.1,Isup2;>50%),采用随机效应模型进行 Meta分析。采用优势比作为疗效分析统计量。所有统计分析及图表绘制均使用R 3.5.1完成。
