- 研究目的
新医改政策自2009年实行以来，医药行业格局持续变更，建立全国统一的城乡居民养老保险制度势在必行。三大医疗保险（城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗）亟待改革整合，种种原因导致的我国医疗保险多轨制需要打破。本文希望通过对城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗以及公务员医疗保障制度的分析研究，以安徽省“三保合一”推进进程为鉴，对其他地区的医改进程有所参考。
- 研究意义
医疗保险存在的目的，在于平衡贫富收入差异和实现社会保障，但在我国，全民医保仍有着不可忽视的问题存在。一方面，由于历史原因等因素，我国医疗保险“多轨制”由来已久，不同的制度导致各阶层居民在医保待遇上很难实现“公平”二字；另一方面，多轨并行带来的不仅仅是部门的职能重合与资源浪费，还有冲突与矛盾。2013年4月，国务院发布关于实施《国务院机构改革和职能转变方案》任务分工的通知要求，要求各地当年6月底前完成整合城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗的职责等一系列工作内容。但直至今日整合工作仍在路上。究其原因，不外乎资源资料的整合和各相关部门组织之间的博弈。09年以来，安徽在全国率先全面实施基层医药卫生体制综合改革、率先开展基本药物省集中招标采购、率先全面推开县级公立医院综合改革，取得明显成效。13年，在基药招标制度中率先使用“双信封制”的安徽省在新医改中率先实现了用药上的合一。参考历年来我国的医保实况变更，对安徽省地区医疗保险制度变革的进程加以分析，可以对其他地区产生参考及借鉴意义，也是对全国地区新医改进程的一个微视。
- 研究方法
文献资料法：通过查看历史的文献资料，了解我国医疗保险制度的起源和变迁历程，并进行对比和总结。
总结归纳法：对安徽省以及其他地区的医保制度及现状加以了解，总结归纳“新医改”政策下医保实行的优劣，针对不同的问题进行原因及对策的研究。
调查法：通过小范围的访谈及信息收集，对调查地区的医保实行现状和满意度调查，了解百姓就医现状。
四、文献综述
我国的医疗保险体制自建国以后历经了几次变革完善，三项基本医保制度目前覆盖人数已经超过了13亿人。所以,应该说全民医保体系基本形成。其中,职工医保和城镇居民医保总的参保人数到去年年底达到了5.9亿多人，对于我国现存的多种医疗保险制度，“三保合一”概念提出之前，之前的研究提到多是以“多轨制”表示。
分开来看，三大基本医疗保险制度形成至今各有其原因和特点，石裕东（2005）认为，农村医疗保险制度历经衰落又重新起步，其主要问题在于参保、筹资和监管，即参保意识不足，医保资金不足以保障全体农民所需，以及医疗机构建设不足、报销制度程序不明，和监管机构与手段的缺失，提倡应以不增加农民负担为前提促进农民参保，加强资金的筹集与社会监管，也要明确合作医疗、医疗救助、商业医疗保险三者的关系；贺小林（2013）分析了大量数据，运用科学的指标计算、模型分析方法得出了我国九个试点城市的城镇居民基本医疗保险政策下居民参保情况、医疗现状以及满意程度的统计结果，相对来说，城镇居民基本医疗保险参保人员多为老、幼、病、无稳定工作人员，导致制度整体脆弱，但它的实行有着制度的后发优势，不论是参保、筹资，还是就医住院情况均相对良好，目前的问题主要是参保意愿、筹资，以及医疗服务水平的落后、不配套和支付机制不合理问题；孙华（2005）通过对比其他国家的保险制度，提出了现如今城镇居民医疗保险缺乏竞争、资金管理风险较大等问题，建议实行医疗保险、卫生行政管理与医药体制的同步改革，同样的是，城镇医疗保险依旧有着参保，筹资的问题，不同的是在于此处矛盾为职工家属是否应纳入参保范围，企业负担过重时资金不足等，作者希望以更多的商业医疗保险加入来促进竞争，改善医疗保险水平，加强收入再分配以均贫富。三种医疗保险制度的共同问题主要有筹资、参保和信息不对称。
总体的说，“三保合一”的目的在于公平、高效，及提高弱势群体待遇，减少执行困难和机构重复。关于我国的医保现状，于啸(2013)指出，我国多种医疗保险制度的区别主要在于报销额度、信息共享、附加成本三个当面，不同阶层参保就医的报销金额与比例不公，而部分居民没有方便有效的渠道了解制度规定，盲目接受医疗机构的安排，低收入者享受不到良好的医疗资源，医保报销又麻烦重重。全民医保不应只是医保范围的扩大，也应当实现医保服务的统一，多轨合一，平等医疗。骆向兵(2014)也运用经济学方法就我国卫生行业投入管理状况进行了分析，提出明确职能责任划分的想法，以政府投入为起点，通过分析影响政府投入的因素以及政府投入的使用管理方法，表明了老龄化的危险以及公立医院改革的迫切需求。
那么，“三保合一”是否可以确实有效帮助弱势群体呢？朱玲（2000）提到她对农村地区的走访调查结果，对我国农村的合作医疗制度进行调研考察，农村合作医疗制度的实行已经证明了它对农民就医条件的改善，同时，农村医疗环境也需要政府进一步的投入。李玲等人（2010）参考江苏部分地区实际，对“三险一助”制度分割下的居民保障现状加以统计，对政策加以分析和思考，不同的管理体制管理部门对居民医疗保障福利影响明显，多部门管理也造成了推进过程的难度加大。李亚青（2013）运用双重差分模型，提出为医疗制度公平而开始的医疗制度整合收益情况进行统计，所幸分析结果表明，弱势群体在医疗制度整合后的补偿比均有所提高。
