医疗质量影响因素研究综述
摘要：医疗质量是医院生存和发展的重要部分，改进医疗质量，保障医疗安全，是我国卫生事业改革与发展的重要内容和基础。本文通过文献研究法对现阶段国内外影响医疗质量的因素进行探讨，从医疗质量管理信息系统、评价体系、患者参与、激励监管机制等方面提出相关措施。
关键词：医疗质量； 影响因素；质量管理；
- 研究背景
世界卫生组织对医疗质量的定义为：卫生服务部门及其机构，利用一定的卫生资源向居民提供医疗卫生服务，以满足居民明确或隐含需要能力的总和。美国卫生机构资格认证联合委员会（JCAHO）提出了现代医疗质量的概念，它不仅包括诊疗工作的质量，还包括了医疗工作效率、服务态度、费用控制、经济效果、患者满意度、服务可及性与便利性等更多内涵，是对医院人员、设施、环境、技术、管理等多方面水平的综合体现。[1]医疗质量是医院生存和发展的基石，它涵盖了医疗服务的各个层面，直接关系到人民群众的健康权益和对医疗服务的切身感受。Donabedian将医疗服务质量定义为，“医疗科学技术的应用使其对健康的益处最大化而不相应增加风险”；Lohr把医疗质量定义为“个人和人口的卫生保健服务增加了所需的医疗保健结果的可能性，并与当前的专业知识相一致”。
医疗质量管理是医疗卫生事业可持续发展的重要主题，医疗质量是影响医患关系的主要因素， 提高质量是医院价值的永恒追求。[2]所谓医疗质量管理，是指通过对医疗质量信息有效的搜集、管理和调控，合理、灵活地运用各种管理技术和方法，合理配置各项要素，达到期待的质量目标的活动过程。
目前，我国许多医院在医疗质量管理上仍然普遍存在“制度不完善、不落实”的问题。无论是管理人员还是一线医务人员，对质量和质量管理的认识仍然普遍存在偏差；对医疗服务质量的内涵认识不足，对质量管理的控制的具体要求认知模糊。在一些医院，当质量与其他指标如工作量、经济指标发生冲突时，质量往往成为牺牲对象。[3]医院没有形成以患者为中心的质量文化氛围，甚至某些职工在操作中发现质量问题后进行遮掩或瞒报的情况，不良事件不能得到及时、有效地解决。
- 国内外研究现状
- 国内研究现状
2007年， 原卫生部将 “鼓励主动报告医疗安全 （不良） 事件”作为 《患者安全目标》 提出后， 全国各级医院逐步探索并先后建立起院内不良事件报告系统，[4]但由于该制度并不完善，各医院医疗质量并没有显著提高。
原卫生部自 2011年 5月 1日起，就要求各级卫生行政部门和医疗机构统一使用医疗质量安全事件信息报告系统报告医疗质量安全事件。夏益等人对江苏省进行了数据统计，表明医务人员对报告制度认识不足、有关部门重视及落实情况不乐观、报告系统不全面具体导致了临床质量管理失控。[5]
